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仲裁申請書 
申訴人： 
申訴人名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 
　　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿　　職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 
　　　　　　　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　電話：＿＿＿＿ 
　　委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿　　性別：＿＿＿＿＿　　年齡：＿＿＿＿ 
　　　　　　　　工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　職務：＿＿＿＿ 
　　　　　　　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　電話：＿＿＿＿ 
被訴人： 
被訴人名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿　　職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 
案由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 
申請理由和要求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 
　　為此，特向你會申請仲裁。 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　此　致 
　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿經濟合同仲裁委員會 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申訴人：＿＿＿＿＿＿＿＿（蓋章） 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法定代表人：＿＿＿＿＿＿（簽章） 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 
附：本申請書副本＿＿＿＿份。 
　　合同副本＿＿＿＿＿＿份。 
　　仲裁協議書＿＿＿＿＿份。 
　　其它有關文件＿＿＿＿份。 
注：經濟合同糾紛申請仲裁時，雙方當事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后 
　　達成書面仲裁協議，仲裁機關方能受理。