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中華人民共和國___海事法院

提供擔保通知書

（海事證據保全用）

（    ）____海法證字第____號

_________（寫明證據保全申請人的姓名或名稱）：

　　_______（請求人）請求本院采取海事證據保全的申請，本院于____年____月____日決定受理。本院經審查認為，_____________________（寫明法院認為請求人應當提供擔保的理由）。依照《中華人民共和國海事訴訟特別程序法》第六十六條的規定，通知_________（請求人）在接到本通知之日起___日內向本院提供___________ （列明擔保方式、擔保金額等）。逾期不提供的，本院將依法駁回_______（請求人）的海事證據保全申請。

　　特此通知。

_____年____月____日

___________（院印）