×××看守所收監(jiān)執(zhí)行通知書(shū)

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　　┃　　×××看守所　　　　┃. ┃　　×××看守所　　　　　　　　　　┃. ┃　　×××看守所　　　　　　　　　　┃

　　┃　　收監(jiān)執(zhí)行通知書(shū)　　　┃. ┃　　收監(jiān)執(zhí)行通知書(shū)　　　　　　　　　┃. ┃　　收監(jiān)執(zhí)行通知書(shū)　　　　　　　　　┃

　　┃　　（存根）　　　　　　┃. ┃　　（副本）　　　　　　　　　　　　┃字┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　字[　]　　號(hào)　　　　┃字┃　　字[　]　　號(hào)　　　　　　　　　　┃. ┃　　字[　]　　號(hào)　　　　　　　　　　┃

　　┃罪　　犯____男女____歲　┃. ┃________派出所：　　　　　　　　　　┃. ┃________派出所：　　　　　　　　　　┃

　　┃住　　址_________　　　 ┃. ┃　　因罪犯____________（性別____，　┃. ┃　　因罪犯______________（性別____，┃

　　┃收監(jiān)執(zhí)行_________　　　 ┃. ┃年齡______。住址__________________　┃第┃年齡______。住址____________________┃

　　┃原　　因_________　　　 ┃第┃____）在暫予監(jiān)外執(zhí)行期間__________　┃. ┃____）在暫予監(jiān)外執(zhí)行期間____________┃

　　┃送往單位_________　　　 ┃. ┃_____________________________。根據(jù) ┃. ┃______________________________。根據(jù)┃

　　┃批 準(zhǔn) 人_________　　　 ┃. ┃《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第二百　┃. ┃《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第二百　┃

　　┃批準(zhǔn)時(shí)間_________　　　 ┃. ┃一十六條第一款之規(guī)定，決定于______　┃. ┃一十六條第一款之規(guī)定，決定于______　┃

　　┃辦 案 人_________　　　 ┃號(hào)┃________年________月________日將罪　┃號(hào)┃____年____月____日將罪　　　　　　　┃

　　┃辦案單位_________　　　 ┃. ┃犯__________ 收監(jiān)執(zhí)行刑罰。　　　　 ┃. ┃犯__________ 收監(jiān)執(zhí)行刑罰。　　　　 ┃

　　┃填發(fā)時(shí)間_________　　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　（看守所印）　┃. ┃　　　　　　　　　　　（看守所印）　┃

　　┃填 發(fā) 人_________　　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　年　　月　　日┃. ┃　　　　　　　　　　 年　　月　　日 ┃

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　　　　　　　　　　　　　　　此聯(lián)附卷　　　　　　　　　　　　　　　　　此聯(lián)交暫予監(jiān)外執(zhí)行單位