Law-lib.com 2021-2-24 16:13:55 中國(guó)新聞網(wǎng)
中新網(wǎng)2月24日電 據(jù)國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站24日消息,國(guó)家醫(yī)保局公布2021年第一期曝光典型案件,共9例。包括遼寧省錦州市錦京醫(yī)院欺詐騙保案、湖南省長(zhǎng)沙市望城坡春望醫(yī)院欺詐騙保案、湖北省黃岡市紅安縣七里坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院國(guó)醫(yī)堂曾某某欺詐騙保案等,詳情如下:
一、遼寧省錦州市錦京醫(yī)院欺詐騙保案
經(jīng)錦州市醫(yī)保局與公安局聯(lián)合調(diào)查,發(fā)現(xiàn)錦京醫(yī)院院長(zhǎng)黃某某伙同醫(yī)院內(nèi)外多人通過(guò)借用職工、居民、學(xué)生醫(yī)保卡在錦京醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)刷卡辦理虛假住院,騙取醫(yī)保基金290683.15元的違法事實(shí),該案全部違法資金290683.15元被追回并返還醫(yī)保中心基金賬戶。經(jīng)當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徖砼袥Q如下:1.被告人黃某某,錦京醫(yī)院院長(zhǎng),犯詐騙罪,判處有期徒刑8年8個(gè)月,并處罰金人民幣50萬(wàn)元;2.被告人田某某,錦京醫(yī)院法人,犯詐騙罪,判處有期徒刑9年,并處罰金人民幣50萬(wàn)元;3.被告人徐某某,錦京醫(yī)院醫(yī)生,犯詐騙罪,判處有期徒刑7年3個(gè)月,并處罰金人民幣30萬(wàn)元;4.被告人段某某,錦京醫(yī)院財(cái)務(wù)人員,犯詐騙罪,判處有期徒刑5年6個(gè)月,并處罰金人民幣25萬(wàn)元;5.被告人楊某某,錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司職工,犯詐騙罪,判處有期徒刑4年,并處罰金人民幣15萬(wàn)元;6.被告人韓某某,遼寧石化職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師,犯詐騙罪,判處有期徒刑三年,緩刑三年,并處罰金人民幣5萬(wàn)元。
二、湖南省長(zhǎng)沙市望城坡春望醫(yī)院欺詐騙保案
經(jīng)長(zhǎng)沙市公安局聯(lián)合醫(yī)保局調(diào)查,發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)沙市望城坡春望醫(yī)院副院長(zhǎng)李某某、院長(zhǎng)兼法人劉某某等人存在在藥品、化驗(yàn)檢查、中藥封包治療等方面騙取醫(yī)保基金共計(jì)人民幣4253947.38元的事實(shí)。涉案人李某某、朱某某已分別向長(zhǎng)沙市醫(yī)療保障事務(wù)中心退還違法所得人民幣200萬(wàn)元、10萬(wàn)元,其余違法資金2153947.38元也已返還長(zhǎng)沙市醫(yī)療保障事務(wù)中心。經(jīng)法院審理判決如下:劉某某、李某某騙取國(guó)家醫(yī)保基金,數(shù)額特別巨大,其行為均已構(gòu)成詐騙罪,處劉某某有期徒刑10年,并處罰金人民幣10萬(wàn)元;處李某某有期徒刑3年,緩刑5年,并處罰金人民幣7萬(wàn)元。
三、新疆維吾爾自治區(qū)巴音郭楞蒙古自治州和碩縣和碩絲路頤康中醫(yī)院欺詐騙保案
巴音郭楞蒙古自治州和碩縣醫(yī)保局根據(jù)舉報(bào)線索展開調(diào)查,發(fā)現(xiàn)和碩絲路頤康中醫(yī)院法人楊某某存在偽造病歷、降低標(biāo)準(zhǔn)住院、虛計(jì)費(fèi)用、濫用抗生素等行為的違法事實(shí),涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保金額10.44萬(wàn)元。案件移交公安后,該案涉案人員楊某某因涉嫌詐騙罪被公安刑事拘留,全部違法所得被追回并返還至醫(yī)保中心基金賬戶。經(jīng)當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徖砼袥Q如下:被告人和碩絲路頤康中醫(yī)院法人楊某某犯詐騙罪,判處有期徒刑三年,緩刑五年,并處罰金人民幣10萬(wàn)元。
四、湖北省黃岡市紅安縣七里坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院國(guó)醫(yī)堂曾某某欺詐騙保案
經(jīng)紅安縣醫(yī)保局與公安局聯(lián)合調(diào)查,發(fā)現(xiàn)七里坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院國(guó)醫(yī)堂(康復(fù)治療科)員工曾某某于2018年8月1日至2019年5月25日,通過(guò)偽造病歷文書方式騙取醫(yī)保基金的事實(shí),該案違法所得資金被追回并返還醫(yī)保中心基金賬戶。經(jīng)法院審理判決:被告人曾某某犯詐騙罪,詐騙金額為264927.12元,判處有期徒刑三年六個(gè)月,并處罰金人民幣10萬(wàn)元。
五、河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)劉家營(yíng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院原醫(yī)保專管員兼藥房收費(fèi)員年某某貪污案
經(jīng)唐山市豐潤(rùn)區(qū)醫(yī)保局調(diào)查,劉家營(yíng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)保專管員兼藥房收費(fèi)員年某某涉嫌在2018年期間通過(guò)虛報(bào)住院信息騙取醫(yī)保基金。該案移交公安后,經(jīng)公安部門進(jìn)一步調(diào)查固定了有關(guān)證據(jù),確定以上違法事實(shí),追回違法所得資金44884.65元。經(jīng)當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徖砼袥Q如下:被告人年某某因涉嫌貪污罪,判處有期徒刑七個(gè)月,緩刑一年,并處罰金人民幣10萬(wàn)元。
六、內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市寧城縣一肯中鄉(xiāng)八肯中村村民李某某欺詐騙保案
經(jīng)赤峰市寧城縣醫(yī)保局調(diào)查,參保人李某某存在通過(guò)故意隱瞞第三方責(zé)任,于2017年至2019年使用醫(yī)保基金報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用38964.66元(該費(fèi)用不應(yīng)由醫(yī)保基金支付)的違法事實(shí),涉嫌欺詐騙保。2020年4月2日,經(jīng)當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徖砼袥Q如下:被告人李某某犯詐騙罪,判處有期徒刑一年六個(gè)月,緩刑二年,追繳被告人李某某違法所得資金38964.66元返還醫(yī)保中心基金賬戶,并處罰金人民幣5千元。
七、江蘇省連云港市朱某某欺詐騙保案
經(jīng)連云港市醫(yī)保局調(diào)查,參保人畢某某兒媳朱某某存在聯(lián)合醫(yī)生蔣某某故意隱瞞第三方責(zé)任并通過(guò)偽造《外傷審批表》內(nèi)容等手段使用醫(yī)保基金報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用22859.82元(該費(fèi)用不應(yīng)由醫(yī)保基金支付)的違法事實(shí),涉嫌欺詐騙保。案件移交連云港市海州公安分局后,查證以上情況屬實(shí)。經(jīng)當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徖砼袥Q如下:被告朱某某犯詐騙罪,判處有期徒刑六個(gè)月,緩刑一年,并處罰金人民幣2萬(wàn)元,退還22859.82元至醫(yī)保中心基金賬戶。
八、安徽省滁州市來(lái)安縣參保人員楊某某欺詐騙保案
經(jīng)滁州市來(lái)安縣醫(yī)保局調(diào)查,參保人楊某某存在通過(guò)故意偽造3張住院發(fā)票準(zhǔn)備醫(yī)保報(bào)銷的事實(shí),涉嫌騙取醫(yī)療費(fèi)用15.5萬(wàn)元。案件移交公安后,查證以上情況屬實(shí)。經(jīng)當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徖砼袥Q如下:被告人楊某某犯詐騙罪(未遂),判處有期徒刑三年,緩刑三年,并處罰金2萬(wàn)元。
九、云南省普洱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心楊某某挪用公款案
普洱市醫(yī)保局調(diào)查發(fā)現(xiàn)普洱市醫(yī)保中心原財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)科科長(zhǎng)楊某某存在挪用醫(yī)保資金重大嫌疑。經(jīng)將案件線索移交普洱市紀(jì)委監(jiān)委、公安進(jìn)一步調(diào)查,鎖定證據(jù),追回全部違法所得資金并返還醫(yī)保中心基金賬戶。經(jīng)當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徖砼袥Q如下:普洱市醫(yī)保中心原財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)科科長(zhǎng)楊某某挪用公款人民幣947836.89元,構(gòu)成挪用公款罪,處有期徒刑二年、緩刑二年。
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