檢查檢驗結(jié)果互認是指不同醫(yī)療機構(gòu)之間的檢查檢驗結(jié)果可以相互認可。據(jù)不完全統(tǒng)計,各類檢查檢驗費用在患者醫(yī)療費用中占比約三成。促進結(jié)果互認,可以避免患者做重復(fù)檢查,減少不必要的就醫(yī)支出,同時節(jié)約就醫(yī)時間,提高就診效率。
全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動提出,到2025年底,全國所有的二級公立醫(yī)院要實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果跨機構(gòu)調(diào)閱。
結(jié)果互認推進情況如何?還存在哪些難點?如何進一步促進互認?圍繞讀者關(guān)心的問題,記者近日采訪了國家衛(wèi)生健康委相關(guān)負責人。
200多個地級市開展互通共享
問:檢查檢驗結(jié)果包括哪些內(nèi)容?結(jié)果互通共享進展如何?
答:根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》的規(guī)定,檢查結(jié)果是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對人體進行檢查,所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息。檢驗結(jié)果是指對來自人體的材料進行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細胞學(xué)等檢驗,所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。
國家衛(wèi)生健康委積極推進檢查檢驗結(jié)果互認相關(guān)工作。在實際診療過程中,絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員往往要求復(fù)診、轉(zhuǎn)診的患者在就診時攜帶已有檢查檢驗結(jié)果,對能夠滿足診療需求的檢查檢驗結(jié)果予以互認。
累計已有200多個地級市開展了檢查檢驗結(jié)果的互通共享。福建省檢查檢驗結(jié)果互認平臺已接入243家二級以上的公立醫(yī)院,基本實現(xiàn)省、市、縣級公立醫(yī)院之間的檢查檢驗結(jié)果報告調(diào)閱共享。廣東省明確了114個首批檢查檢驗結(jié)果互認的項目,在廣州、深圳兩市實現(xiàn)336家醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果跨機構(gòu)的共享調(diào)閱。
2020年初,甘肅省啟動省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診患者病歷信息共享、檢查檢驗結(jié)果互認。以蘭州大學(xué)第二醫(yī)院為例,患者到醫(yī)院就診時,醫(yī)生可以在診療界面查看患者在其他醫(yī)院的歷史就診記錄,包括檢查檢驗結(jié)果和電子病歷。在檢查檢驗結(jié)果項目有效的時間內(nèi),當醫(yī)生開立相關(guān)檢查檢驗醫(yī)囑時,系統(tǒng)會提醒該項目為互認項目。同時,即時產(chǎn)生的檢查檢驗結(jié)果也會上傳到省級健康信息平臺,完善患者的診療信息。目前,蘭大二院每天為患者提供的互認項目達7400多項,減少重復(fù)檢查,讓患者省時省錢更省心。
開展互認的前提是結(jié)果準確可靠
問:做好結(jié)果互認工作,有哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)?
答:首先,要建立完善檢查檢驗資料共享平臺,促進醫(yī)療機構(gòu)之間有效共享檢查檢驗資料。
其次,開展互認的前提是結(jié)果準確可靠,要提高各地區(qū)、各級各類醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗工作的質(zhì)量水平。
此外,要完善相關(guān)支撐保障政策。醫(yī)療機構(gòu)開展信息化建設(shè)、對接共享平臺需要增加投入資金成本和人力成本,要加大保障力度。
在診療過程中,基于患者病情變化等原因,有時即使前期已做過同樣的檢查,之后還要再次檢查,以明確病情進展,確保醫(yī)療質(zhì)量安全。一些地方統(tǒng)計顯示,實踐中需要重新檢查的約占60%,特別是一些短期內(nèi)病情可能快速變化的患者,如患有外傷、急性失血、缺血性疾病等,需要及時進行復(fù)檢的比例更高。這時需要以醫(yī)師判斷為標準,對此要理性客觀看待。
推動信息互通共享,保護好患者隱私
問:如何進一步促進檢查檢驗結(jié)果互認?
答:在國家層面,我們要建立檢查檢驗結(jié)果互通共享的信息標準規(guī)范,明確檢查檢驗結(jié)果互認的項目清單,形成檢查檢驗項目等編碼數(shù)據(jù)庫,建立檢查檢驗結(jié)果跨省互通共享的主索引數(shù)據(jù)服務(wù)接口,建立完善檢查檢驗結(jié)果的質(zhì)量控制、授權(quán)訪問等管理制度。
在省級層面,基于省統(tǒng)籌全面健康信息平臺,部分試點省份建成“影像云”,建立標準規(guī)范型的檢查檢驗結(jié)果互通共享機制。
醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在信息化系統(tǒng)升級改造、云膠片存儲、檢查檢驗結(jié)果分析判讀等方面承擔了一定資金和人力成本,需要有關(guān)部門在投入和保障政策等方面予以積極支持。
問:如何保護好患者隱私?
答:在開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動過程中,還要把精力放在進一步強化網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全上,強化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保護。各級衛(wèi)生健康行政部門要建立完善的符合醫(yī)療健康信息互通共享場景的網(wǎng)絡(luò)與信息安全相關(guān)管理制度。醫(yī)療機構(gòu)要加強數(shù)據(jù)安全管理,依法依規(guī)對數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、傳輸、存儲、使用、共享、銷毀等實行全生命周期安全管理,提高數(shù)據(jù)安全防護能力和對個人隱私的保護力度。通過授權(quán)訪問機制,來保護患者隱私,確保醫(yī)療健康數(shù)據(jù)不被泄露或濫用。