團(tuán)體人身意外傷害保險條款

　　
　　
　　第一條　凡機(jī)關(guān)團(tuán)體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員，身體健康，能正常工作或正常勞動的，可以作為被保險人，由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續(xù)。
　　
　　
　　第二條　保險期限為一年，自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時，另辦續(xù)保手續(xù)。
　　
　　
　　第三條　保險金額最低為壹仟元，最高為五仟元。在此限度內(nèi)，一個單位選定一個保險金額。
　　保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。
　　
　　
　　第四條　本保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。
　　１．因意外傷害事故以致死亡的，給付保險金額全數(shù)。
　　２．因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠(yuǎn)完全殘廢：或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數(shù)。
　　３．因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數(shù)。
　　４．因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機(jī)能，或永久喪失部分勞動能力、身體機(jī)能的，按照喪失程度給付全部或部分保險金額。
　　
　　第五條　被保險人在保險單有效期間，不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故，保險公司均按第四條的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達(dá)到保險金額全數(shù)時，保險效力即行終止。
　　
　　
　　第六條　由于下列原因所致被保險人的死亡或殘廢，保險公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任：
　　１．被保險人的自殺或犯罪行為；
　　２．被保險人或其受益人的故意或詐騙行為；
　　３．戰(zhàn)爭或軍事行動；
　　４．被保險人因疾病死亡或殘廢。
　　
　　第七條　被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項費(fèi)用，保險公司不負(fù)給付責(zé)任。
　　
　　
　　第八條　保險費(fèi)率根據(jù)行業(yè)（工種）或工作性質(zhì)分別訂定。
　　
　　
　　第九條　投保時，投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份，經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。
　　
　　第十條　被保險人在投保時，可以指定受益人，如果沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。
　　
　　第十一條　在保險單有效期間，投保單位如因人員變動，需要加保或退保，或因被保險人要求變更受益人，應(yīng)填寫變動通知單一式三份，送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單，作為保險單的附件。
　　被保險人中途離職，不論已否辦理批改手續(xù)，均自離職之日起喪失保險效力，保險公司應(yīng)退還已繳的未到保險費(fèi)。
　　
　　第十二條　投保單位應(yīng)在保險起保日一次繳清保險費(fèi)。有特別約定的可分期繳費(fèi)。保險公司于收到保險費(fèi)后，保險單開始生效。
　　分期繳費(fèi)的，如在約定期限內(nèi)不能交付時，保險單即行失效。
　　
　　
　　第十三條　被保險人在保險單有效期間，發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請給付保險金，并提供下列單證：
　　１．保險單證及投保單位的證明；
　　２．被保險人死亡時，應(yīng)提供死亡證明書；
　　３．被保險人因意外傷害事故造成殘廢時，應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。
　　保險公司接到申請后，經(jīng)過調(diào)查核實，按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過二足年不提出申請，即作為自動放棄權(quán)益。
　　團(tuán)體（個人）人身意外傷害保險附加
　　意外傷害醫(yī)療保險暫行條款
　　茲經(jīng)被保險人（或投保人）與保險人雙方約定：本保險單承保的團(tuán)體（個人）人身意外傷害保險按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險。
　　１．保險金額以壹仟元至壹萬元為限。保險費(fèi)依照團(tuán)體（個人）人身意外傷害保險費(fèi)檔次，加收一倍。
　　２．被保險人在保險有效期內(nèi)，因發(fā)生意外傷害保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷，需要治療時，其實際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)，五元以下的保險人不負(fù)責(zé)，五元以上的（含五元）保險人全數(shù)負(fù)責(zé)。其給付累計總額以不超過保險金額為限。
　　３．除外責(zé)任
　　（１）被保險人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用；
　　（２）按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購買的藥品；
　　（３）整容費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼的費(fèi)用；
　　（４）掛號費(fèi)、護(hù)理（陪住）費(fèi)、取暖費(fèi)、誤工費(fèi)、停尸費(fèi)；
　　（５）私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費(fèi)用。
　　４．被保險人向保險人申請醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)給付時，須向保險人提供保險單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明，街道（鄉(xiāng)）以上公立醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始憑證。
　　５．被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為，保險人除追回已給付的保險金外，有權(quán)向被保險人或受益人追償因調(diào)查核實過程中所造成的經(jīng)濟(jì)損失。
　　６．本條款其他未盡事宜，按照本公司團(tuán)體（個人）人身意外傷害保險條款規(guī)定辦理，其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的，應(yīng)以本條款規(guī)定為準(zhǔn)。
　　
　　 　　
　　保險單號碼：＿＿＿＿＿　　　　　　　　　　　　　　　　　　編號：＿＿
　　

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　　┃　　　　投保單位　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　被保險人人數(shù)　　│　人（另附被保險人名單一式三份）　　　　　　┃
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　　┃　　被保險人的受益人　│按所附被保險人名單中所填明的受益人為依據(jù)　　┃
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　　┃　　　保險金額總數(shù)　　│人民幣（大寫）……………………　　　　　　　┃
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　　┃　　　　保險費(fèi)率　　　│每年每仟元　　元　　角　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　 保險費(fèi)　　　 │人民幣（大寫）……………………　　　　　　　┃
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　　┃　　　　保險期限　　　│自　年　月　日零時起至　年　月　日二十四時止┃
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　　┃　被保險人從事主要工種│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　備　　注　　　│每一被保險人附加意外傷害醫(yī)療保險金額　　元。┃
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　投保單位簽章：＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
　　
　　 保險單號碼：＿＿＿＿＿
　　本公司根據(jù)團(tuán)體人身意外傷害保險條款和投保單的各項內(nèi)容，承保被保險人的人身意外傷害保險，特訂立本保險單。
　　

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　　┃　　　　投保單位　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　被保險人人數(shù)　　│　人（詳附被保險人名單）　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　保險金額總數(shù)　　│人民幣（大寫）……………………　　　　　　　┃
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　　┃　　　　保險費(fèi)率　　　│每仟元　　元　　角　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　 保險費(fèi)　　　 │人民幣（大寫）……………………　　　　　　　┃
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　　┃　　　　保險期限　　　│自　年　月　日零時起至　年　月　日二十四時止┃
　　┠───────────┼──────────────────────┨
　　┃　　　　特別約定　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　投保單位簽章：＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
　　
　　
　　保險目的
　　為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革和承包責(zé)任制的需要，進(jìn)一步增進(jìn)社會福利，安定人民生活，使參加保險的人一旦遭遇到保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外事件，保險公司可為其提供經(jīng)濟(jì)保障。
　　１．保險對象：
　　本保險主要對象是在職人員、專業(yè)承包戶、個體勞動者，臨時就業(yè)人員，也可以參加。凡參加保險的人必須身體健康能正常工作和勞動，年齡在十六周歲到六十五周歲之間。
　　２．保險期限：
　　一般為一年，特殊需要，可投保短期保險。
　　３．保險金額：
　　每人保險金額最低為壹仟元，最高為伍萬元。在此限度內(nèi)，一個單位選定一個保險金額。
　　４．保險費(fèi)率：
　　根據(jù)行業(yè)（工種）或工作性質(zhì)分別訂定。（詳見附表一）投保短期險應(yīng)先按被保險人所從事行業(yè)（工種）或工作性別確定費(fèi)率檔次后，上浮一檔，再按短期費(fèi)率表比例計收保險費(fèi)。
　　５．保險責(zé)任：
　　被保險人在保險期內(nèi)因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的，保險公司負(fù)責(zé)給付全部或部分保險金額。給付金額的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。（詳見附表二）
　　６．除外責(zé)任：
　　（１）被保險人的自殺或犯罪行為；
　　（２）被保險人或其受益人的故意或詐騙行為；
　　（３）戰(zhàn)爭或軍事行動；
　　（４）被保險人因疾病死亡或殘廢；
　　（５）被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)藥等項費(fèi)用。
　　７．保險手續(xù)：
　　（１）投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式二份，經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。
　　（２）投保單位或被保險人應(yīng)在起保日一次交清保險費(fèi)。有特別約定的，可分期交費(fèi)。保險公司于收到保險費(fèi)后，保險單開始生效。個人投保的，發(fā)給保險憑證。
　　８．保險金的申請和給付：
　　發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請保險金，并提供下列單證：
　　（１）保險單證及投保單位的證明；
　　（２）被保險人死亡時，應(yīng)提供死亡證明書；
　　（３）被保險人因意外傷害事故造成殘廢時，應(yīng)提供區(qū)、縣以上公立醫(yī)院出具的殘廢程度證明。保險公司接到申請后，經(jīng)過調(diào)查核實，按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過足二年不提出申請，即作為自動放棄權(quán)益。
　　９．團(tuán)體意外傷害保險被保險人名單（交費(fèi)清單）
　　投保單位＿＿＿＿＿投保險別＿＿＿＿＿
　　

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　　投保簡身險┃年期│五年│十年│十五年│二十年│三十年│本頁為　年期┃
　　被保險人　┠──┼──┼──┼───┼───┼───┼──────┨
　　　　┃人數(shù)│　　│　　│　　　│　　　│　　　│總計　　人　┃
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　　月交保險費(fèi)總額（大寫）人民幣＿＿＿＿＿　　　　　（＄＿＿＿＿＿）
　　　　　　　　　　　　　　年＿＿＿月＿＿＿日共＿＿＿頁第＿＿＿頁
　　

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　　┃編│被保│性│年│出生年月日│健康情況│受益人姓名│月交保險費(fèi)│備注┃
　　┃號│險人│別│齡│　　　　　│　　　　│　及稱謂　│　　　　　│　　┃
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　　說明　
　　１．本名單為團(tuán)體投保的被保險人名單，是投保單的組成部分。
　　２．本名單代被保險人投保單，健康情況欄應(yīng)如實填寫，如有隱瞞情事，保險公司不負(fù)給付責(zé)任。
　　３．本表按不同年期分別填寫。　　　　　　　
　　單位及經(jīng)辦人章：＿＿＿＿＿　　
　　１０．人身意外傷害保險合同（個人）
　　人身意外傷害保險合同（個人），是投保人與保險人就人身意外傷害保險（個人）事宜所達(dá)成的具有民事權(quán)利和民事義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
　　人身意外傷害保險合同（個人）包括有：人身意外傷害保險條款（個人）、人身意外傷害保險投保單（個人）、人身意外傷害保險保險單（個人）。
　　當(dāng)事人在填寫人身意外傷害保險合同時，應(yīng)注意以下問題：在人身意外傷害保險條款（個人）內(nèi)，需填寫保險對象、保險期限、保險金額、保險責(zé)任，除外責(zé)任、保險費(fèi)率、保險手續(xù)和保險費(fèi)的繳付、保險金的申請和給付，同時，按要求填寫人身意外傷害保險投保單（個人）、人身意外傷害保險保險單（個人）。