衛(wèi)生部 全國(guó)婦聯(lián)

衛(wèi)生部、全國(guó)婦聯(lián)關(guān)于印發(fā)《2010年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，婦聯(lián)：

為落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）及《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）關(guān)于實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)要求，加強(qiáng)農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查工作，衛(wèi)生部與全國(guó)婦聯(lián)共同決定繼續(xù)在全國(guó)農(nóng)村婦女中開(kāi)展“兩癌”檢查項(xiàng)目。現(xiàn)將《2010年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。


附件：2010年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案.doc
2010年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案

為提高農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩癌”）的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，根據(jù)衛(wèi)生部、全國(guó)婦聯(lián)《關(guān)于印發(fā)<農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案>的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕61號(hào)）及系列文件，衛(wèi)生部、財(cái)政部、全國(guó)婦聯(lián)決定在2010年繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目，利用中央財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
（一）總目標(biāo)。
本項(xiàng)目通過(guò)宣傳、健康教育和為全國(guó)35歲-59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查等方式，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率，探索建立以政府為主導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會(huì)參與的婦女“兩癌”防治模式和協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，逐步提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)和健康水平。
（二）年度目標(biāo)。
1.2010年為400萬(wàn)農(nóng)村婦女開(kāi)展宮頸癌檢查，為40萬(wàn)農(nóng)村婦女開(kāi)展乳腺癌檢查。
2.提高檢查人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，2010年承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。
3.2010年項(xiàng)目地區(qū)婦女“兩癌”防治知識(shí)知曉率達(dá)到50%以上。
4.通過(guò)試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步探索適合基層的“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，逐步形成定期為農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查的制度化、規(guī)范化、長(zhǎng)效化的工作機(jī)制。
二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容
（一）項(xiàng)目范圍。
在全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）的221個(gè)縣（區(qū)）開(kāi)展宮頸癌檢查，其中東部30個(gè)縣（區(qū)），中部78個(gè)縣（區(qū)），西部113個(gè)縣（區(qū)），各項(xiàng)目縣應(yīng)當(dāng)在2009年完成項(xiàng)目應(yīng)查總?cè)藬?shù)20％的基礎(chǔ)上，2010年完成項(xiàng)目應(yīng)查總?cè)藬?shù)的40%。在全國(guó)200個(gè)縣（區(qū)）開(kāi)展乳腺癌檢查，每縣每年完成2000人。
（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容。
1.宮頸癌檢查
1.1婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。
1.2宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI）。
宮頸脫落細(xì)胞檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分級(jí)報(bào)告對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行評(píng)價(jià)。
醋酸染色檢查及復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI）：僅限于資源匱乏、沒(méi)有宮頸脫落細(xì)胞檢查條件（包括設(shè)備、讀片人員等）的地區(qū)使用。
1.3陰道鏡檢查
對(duì)宮頸脫落細(xì)胞檢查或醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI）結(jié)果可疑者或異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。
1.4 組織病理學(xué)檢查
對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。
2.乳腺癌檢查
2.1乳腺臨床檢查
對(duì)接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診。
2.2乳腺彩超檢查
對(duì)乳腺臨床檢查可疑者和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查。
2.3鉬靶X線(xiàn)檢查
對(duì)乳腺彩超檢查可疑或異常者，進(jìn)行鉬靶X線(xiàn)檢查。
3.人員培訓(xùn)
3.1管理人員培訓(xùn)內(nèi)容
項(xiàng)目管理方法、項(xiàng)目實(shí)施方案（包括本項(xiàng)目的項(xiàng)目管理制度和具體要求等，如項(xiàng)目工作計(jì)劃、信息上報(bào)和相關(guān)要求，財(cái)務(wù)管理的要求等）。
3.2為保證農(nóng)村婦女“兩癌”檢查質(zhì)量，對(duì)項(xiàng)目地區(qū)（包括省、市、縣、鄉(xiāng)級(jí)）相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行逐級(jí)培訓(xùn)。
3.3醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)內(nèi)容
3.3.1宮頸癌的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、臨床檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）。
3.3.2宮頸脫落細(xì)胞檢查涂片方法和要點(diǎn)、閱片TBS分類(lèi)方法、醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及組織病理學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢查報(bào)告填寫(xiě)要求等。
3.3.3乳腺癌的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、臨床檢查方法、病理及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）。
3.3.4乳腺鉬靶X線(xiàn)、彩超檢查、操作方法、注意事項(xiàng)、影像標(biāo)準(zhǔn)、檢查報(bào)告填寫(xiě)要求等。
4.開(kāi)展多種形式的婦女“兩癌”健康教育和社會(huì)宣傳,提高健康知識(shí)知曉率。
4.1醫(yī)務(wù)人員在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，積極主動(dòng)地向服務(wù)對(duì)象傳播核心信息，普及健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式。
4.2各級(jí)婦聯(lián)配合衛(wèi)生部門(mén)做好社會(huì)宣傳工作，利用網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體，播放公益廣告和專(zhuān)題片、開(kāi)辟專(zhuān)欄，廣泛開(kāi)展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目相關(guān)政策和婦女健康知識(shí)宣傳，擴(kuò)大活動(dòng)的覆蓋面和社會(huì)影響力。通過(guò)群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，如印發(fā)婦女健康知識(shí)宣傳冊(cè)、招貼畫(huà)，開(kāi)展健康知識(shí)競(jìng)賽，舉辦健康大講堂和千村婦女健康課堂等活動(dòng)，提高婦女健康意識(shí)，幫助廣大農(nóng)村婦女樹(shù)立文明健康理念，培養(yǎng)良好的生活方式。
4.3各級(jí)婦聯(lián)充分利用婦聯(lián)網(wǎng)絡(luò)體系，深入社區(qū)、家庭，開(kāi)展社會(huì)宣傳，動(dòng)員婦女參加“兩癌”檢查項(xiàng)目。
三、項(xiàng)目組織實(shí)施
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。
1.衛(wèi)生部和全國(guó)婦聯(lián)共同成立農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生部分管副部長(zhǎng)任組長(zhǎng)，全國(guó)婦聯(lián)副主席任副組長(zhǎng)，成員包括衛(wèi)生部婦社司、規(guī)財(cái)司、疾控局、農(nóng)衛(wèi)司、醫(yī)政司、醫(yī)管司、科教司及全國(guó)婦聯(lián)婦女發(fā)展部等相關(guān)司局，辦公室設(shè)在衛(wèi)生部婦社司。負(fù)責(zé)全國(guó)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等；負(fù)責(zé)組織制訂婦女“兩癌”檢查工作方案；組織成立專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組，指導(dǎo)項(xiàng)目質(zhì)控工作；對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行管理。其中乳腺癌檢查項(xiàng)目由衛(wèi)生部疾控局具體負(fù)責(zé)。
2.全國(guó)婦聯(lián)配合衛(wèi)生部做好項(xiàng)目的組織動(dòng)員和宣傳工作，兩部門(mén)密切合作，建立分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制，共同推進(jìn)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的實(shí)施。
3.各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)婦聯(lián)等相關(guān)部門(mén)組成本地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；制訂實(shí)施方案；落實(shí)有關(guān)經(jīng)費(fèi)；確定婦女“兩癌”檢查及確診機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制；組織成立專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組；開(kāi)展人員培訓(xùn)；管理相關(guān)信息；對(duì)項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督，定期向衛(wèi)生部農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)進(jìn)展情況。
（二）相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)。
1.各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，分別制定轄區(qū)內(nèi)宮頸癌、乳腺癌檢查工作計(jì)劃和流程；負(fù)責(zé)提供健康教育、咨詢(xún)和“兩癌”檢查技術(shù)服務(wù)；負(fù)責(zé)相關(guān)信息的收集、匯總、分析和上報(bào)；開(kāi)發(fā)制作健康教育宣傳材料；組織專(zhuān)家進(jìn)行“兩癌”檢查技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制；做好異常病例的隨訪。
2.縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)檢查出的可疑病例提供相應(yīng)的診斷，并將診斷結(jié)論及時(shí)反饋至轉(zhuǎn)送病人的婦幼保健機(jī)構(gòu)或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
（三）專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組職責(zé)。
各級(jí)專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組按照國(guó)家的統(tǒng)一要求，負(fù)責(zé)對(duì)承擔(dān)婦女“兩癌”檢查工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，指導(dǎo)完成質(zhì)量控制工作。
（四）“兩癌”檢查工作流程。
1.人群選擇
街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會(huì)組織有關(guān)人員，在公安、婦聯(lián)、計(jì)生、民政等部門(mén)的配合下，登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，并動(dòng)員其檢查，簽署《自愿免費(fèi)檢查知情同意書(shū)》，組織安排受檢對(duì)象持本人身份證或戶(hù)口簿到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。
2.檢查流程
2.1宮頸癌檢查流程
2.1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)對(duì)受檢婦女進(jìn)行婦科盆腔檢查、陰道/宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查和宮頸脫落細(xì)胞檢查的取材、涂片、固定（或?qū)m頸醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查），并填寫(xiě)相關(guān)個(gè)案登記表。集中將固定好的宮頸脫落細(xì)胞檢查涂片標(biāo)本、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查申請(qǐng)單及相關(guān)聯(lián)系卡送至指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性報(bào)告。開(kāi)展宮頸醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)）將可疑者轉(zhuǎn)至指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行陰道鏡檢查。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定后，可進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞的染色和閱片。
2.1.2縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性報(bào)告，并填寫(xiě)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查表格。對(duì)檢查出的可疑或異常病例進(jìn)行登記，并將報(bào)告結(jié)果反饋至受檢對(duì)象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)），使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫(xiě)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對(duì)象，并通知可疑和異常者到指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行陰道鏡檢查。
2.1.3縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查結(jié)果為可疑或異常的婦女提供陰道鏡檢查。對(duì)陰道鏡檢查可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，并將陰道鏡和病理檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將檢查結(jié)果反饋至受檢對(duì)象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)），使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫(xiě)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對(duì)象，并督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步治療。
2.1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)對(duì)可疑或確診患者進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。
2.2 乳腺癌檢查流程
2.2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)婦女進(jìn)行初篩。由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)受檢對(duì)象進(jìn)行登記建檔并填寫(xiě)相關(guān)個(gè)案登記表，同時(shí)進(jìn)行乳腺癌健康宣教、問(wèn)卷調(diào)查及高危人群評(píng)估。由受訓(xùn)過(guò)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢診醫(yī)師對(duì)全部受檢婦女進(jìn)行乳腺的視診和觸診，記錄乳腺大小和硬度，特別應(yīng)當(dāng)注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由檢診醫(yī)師填寫(xiě)《乳腺臨床檢查表》，判定為高危人群及手診結(jié)果可疑或異常者需進(jìn)行下一步乳腺彩超檢查。
2.2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)高危人群及手診結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行彩超檢查。彩超檢查設(shè)備要求：高頻探頭數(shù)字化彩超（中檔及以上）。如當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院不能滿(mǎn)足設(shè)備要求，則需將受檢對(duì)象轉(zhuǎn)至指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。超聲檢查醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫(xiě)《超聲檢查診斷報(bào)告書(shū)》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫(xiě)個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容并將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對(duì)象，通知可疑和異常者到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查。
2.2.3指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)超聲檢查結(jié)果為可疑或異常的婦女提供乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查。乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查設(shè)備要求：常規(guī)乳腺X線(xiàn)機(jī)或數(shù)字乳腺X線(xiàn)機(jī)（DR）。對(duì)鉬靶X線(xiàn)檢查可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將結(jié)果反饋至受檢對(duì)象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫(xiě)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對(duì)象，并督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療。
2.2.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。
（五）信息收集和管理。
1.信息收集和報(bào)送途徑。
承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存?zhèn)�人檢查資料，做好保密工作，將宮頸癌和乳腺癌數(shù)據(jù)按季度分別報(bào)送所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按要求收集相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)。省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將匯總數(shù)據(jù)分別上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心和中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)，經(jīng)匯總后上報(bào)衛(wèi)生部。宮頸癌檢查項(xiàng)目省級(jí)季度匯總統(tǒng)計(jì)表內(nèi)容見(jiàn)附件8。
2.報(bào)送時(shí)間。
以省（區(qū)、市）為單位分別報(bào)送。每年2月1日前上報(bào)上一年度第四季度報(bào)表，5月1日之前上報(bào)本年度第一季度報(bào)表，8月1日之前上報(bào)本年度第二季度報(bào)表，11月1日之前上報(bào)本年度第三季度報(bào)表。
（六）質(zhì)量控制。
1.衛(wèi)生部制定農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范。
2.各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控，規(guī)范操作流程，復(fù)核檢查結(jié)果；定期召開(kāi)質(zhì)控工作會(huì)議，對(duì)檢查質(zhì)量進(jìn)行通報(bào)并提出改進(jìn)措施。
3.質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及方法。
宮頸細(xì)胞學(xué)質(zhì)控：陽(yáng)性涂片按20%抽查，陰性涂片按5%-10%抽查，抽取涂片全部由專(zhuān)家復(fù)核。
婦科質(zhì)控：檢查現(xiàn)場(chǎng)的消毒隔離狀況，觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊(cè)填寫(xiě)情況，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核5%-10%的檢查婦女，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。
乳腺手診檢查和B超檢查的質(zhì)量控制，所有的檢查人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)并測(cè)試合格。
乳腺彩超質(zhì)控：觀察所有超聲檢查醫(yī)生的操作，專(zhuān)家抽取質(zhì)控當(dāng)日5%-10%的檢查婦女現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。
可疑病例追訪：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行追訪，追訪率達(dá)到90%。
數(shù)據(jù)質(zhì)控：隨機(jī)抽取上月1%-5%的各類(lèi)表冊(cè)進(jìn)行檢查及復(fù)核，錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%，完整率要達(dá)到95%。
（七）經(jīng)費(fèi)管理。
1.項(xiàng)目實(shí)施所需經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)。中央財(cái)政補(bǔ)助資金已下達(dá)，詳見(jiàn)《財(cái)政部 衛(wèi)生部關(guān)于下達(dá)2010年公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金的通知》（財(cái)社〔2010〕38號(hào)）。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要協(xié)調(diào)財(cái)政部門(mén)，落實(shí)相關(guān)配套資金，足額保障項(xiàng)目資金，制訂本省（區(qū)、市）項(xiàng)目資金管理的具體辦法，加強(qiáng)資金的使用和管理。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要統(tǒng)籌使用各級(jí)補(bǔ)助資金，落實(shí)督導(dǎo)、培訓(xùn)和宣傳動(dòng)員等相關(guān)工作，保障項(xiàng)目順利實(shí)施。
2.承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期向縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)報(bào)送檢查人數(shù)和檢測(cè)項(xiàng)目等情況，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)審核批準(zhǔn)后，由財(cái)政部門(mén)將專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金通過(guò)國(guó)庫(kù)集中支付方式按工作量直接撥付給相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。也可委托中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，經(jīng)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后撥付。
3.專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金必須專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金。專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理、使用及受益婦女等情況應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督。對(duì)故意虛報(bào)有關(guān)數(shù)字和情況騙取專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金，或截留、擠占和挪用專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金的，要按照有關(guān)法律法規(guī)，除責(zé)令改正、追回有關(guān)財(cái)政資金外，還要按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。
四、項(xiàng)目監(jiān)督和評(píng)估
（一）衛(wèi)生部制訂督導(dǎo)評(píng)估方案，定期組織檢查，對(duì)項(xiàng)目的管理、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估。
（二）省、市（地）、縣（區(qū)）項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織檢查，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，建立例會(huì)制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，保證此項(xiàng)工作順利如期完成。

附件：1.宮頸癌檢查流程圖
2.乳腺癌檢查流程圖
3.農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費(fèi)檢查知情同意書(shū)
4.農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費(fèi)檢查反饋卡
5.農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容及成本測(cè)算表
6.2010年農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算
7.2010年農(nóng)村婦女乳腺癌檢查補(bǔ)助資金分配表
8.農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表（省級(jí)匯總表）

附件1
宮頸癌檢查流程圖

附件2
乳腺癌檢查流程圖

附件3
農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費(fèi)檢查
知情同意書(shū)

為保障婦女的生殖健康，早期發(fā)現(xiàn)危及婦女健康的常見(jiàn)疾病，決定為35歲-59歲農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌和生殖道感染檢查。
本次檢查只是初步檢查，不是最后的診斷。如果本次檢查未發(fā)現(xiàn)異常，請(qǐng)繼續(xù)定期檢查；如果有可疑異常情況，請(qǐng)前往指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查和治療。
如果您是農(nóng)村適齡婦女，愿意參加本次檢查，請(qǐng)?jiān)诒局�情同意�?shū)上簽名。本次檢查要耽誤您半天的時(shí)間，我們將竭誠(chéng)為您提供服務(wù)，并對(duì)您的個(gè)人信息給予保密。
請(qǐng)于 年 月 日到 年 月 日 時(shí)到 時(shí)攜帶本人身份證前往 參加免費(fèi)檢查。
本人已經(jīng)完全了解檢查的有關(guān)事宜,同意參加檢查。

簽名:
日期:



附件4
農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費(fèi)檢查反饋卡
宮頸癌檢查反饋卡

卡 號(hào):□□□□□□□□□□□
姓 名: 年 齡: 聯(lián)系電話(huà):
地 址:
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu): 檢查日期:
檢查結(jié)果:①未見(jiàn)明顯異常:
②可疑異常:
注:1.本卡個(gè)人信息由本人如實(shí)填寫(xiě)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、日期及結(jié)果由承擔(dān)宮頸癌檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。
2.本次檢查只是初步檢查，不是最后的診斷。檢查結(jié)果可疑異常者，請(qǐng)攜帶本卡到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查。
—————————————————————————
乳腺癌檢查反饋卡
卡 號(hào):□□□□□□□□□□□
姓 名: 年 齡: 聯(lián)系電話(huà):
地 址:
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu): 檢查日期:
檢查結(jié)果:①未見(jiàn)明顯異常:
②可疑異常:
注:1.本卡個(gè)人信息由本人如實(shí)填寫(xiě)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、日期及結(jié)果由承擔(dān)乳腺癌檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。
2.本次檢查只是初步檢查，不是最后的診斷。檢查結(jié)果可疑異常者，請(qǐng)攜帶本卡到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查。
—————————————————————————
生殖道感染檢查反饋卡

卡 號(hào):□□□□□□□□□□□
姓 名: 年 齡: 聯(lián)系電話(huà):
地 址:
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu): 檢查日期:
檢查結(jié)果:①未見(jiàn)明顯異常:
②可疑異常:
注: 1.本卡個(gè)人信息由本人如實(shí)填寫(xiě)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、日期及結(jié)果由承擔(dān)宮頸癌檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)
2.本次檢查只是初步檢查，不是最后的診斷。檢查結(jié)果可疑異常者，請(qǐng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治（費(fèi)用自理）。
附件5
農(nóng)村婦女“兩癌”檢查
項(xiàng)目?jī)?nèi)容及成本測(cè)算表


項(xiàng) 目 服務(wù)內(nèi)容 費(fèi)用
（元/人/次）
宮頸癌
檢查 宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查 婦科檢查 15
脫落細(xì)胞取材、涂片、固定 5
染色及閱片，TBS描述性報(bào)告 15
小計(jì) 35
陰道鏡檢查 宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查后10%的人 60
組織病理學(xué)檢查 陰道鏡檢查后50%的人 160
宮頸癌檢查人均經(jīng)費(fèi) 49
乳腺癌
檢查 乳腺癌宣教 2
乳腺手診 5
B超檢查（手診后35%的人） 70
鉬靶檢查（超聲檢查后45%的人） 200
乳腺癌檢查人均經(jīng)費(fèi) 73


附件8
農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表（省級(jí)匯總表）
（ 年 季度）
省（區(qū)、市）（蓋章）
序號(hào) 項(xiàng)目縣（區(qū)） 應(yīng)查
人數(shù)

1 實(shí)查
人數(shù)

2 正常
人數(shù)

3 宮頸脫落細(xì)胞檢查（人數(shù)） 醋酸/碘染色
（人數(shù)）
巴氏分級(jí) TBS分類(lèi)　
報(bào)告
人數(shù)
4 ⅡB級(jí)及以上
5 報(bào)告
人數(shù)
6 不典型鱗狀上皮細(xì)胞
7 低度鱗狀上皮內(nèi)病變
8 高度鱗狀上皮內(nèi)病變
9 鱗狀細(xì)胞癌
10 不典型腺上皮細(xì)胞
11 不典型頸管腺細(xì)胞傾向瘤病
12 頸管原位腺癌
13 腺癌

14 實(shí)查

15 異常/可疑
16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

合 計(jì)
（未完，見(jiàn)續(xù)表）

農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表（續(xù)表）

序號(hào) 　項(xiàng)目縣（區(qū)） 知識(shí)知曉情況（人數(shù)） 生殖道感染（人數(shù)） 子宮肌瘤

25 其他良性疾病
26 陰道鏡檢查（人數(shù)） 病理檢查（人數(shù)）
知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查
17 知曉

18 部分知曉
19 外生殖器尖銳濕疣
20 滴蟲(chóng)性陰道炎
21 外陰道假絲酵母菌病
22 細(xì)菌性陰道病
23 其他

24 應(yīng)查

27 實(shí)查

28 異常

29 實(shí)查

30 CIN1

31 CIN2

32 CIN3

33 原位
腺癌
（AIS）
34 微小浸潤(rùn)癌
35 浸潤(rùn)癌

36 其他

37
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

合 計(jì)

填表人： 填表機(jī)構(gòu)： 填表日期： 年 月 日
農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表填表說(shuō)明
一、指標(biāo)解釋
1．應(yīng)查人數(shù)：指本地區(qū)在統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)應(yīng)進(jìn)行宮頸癌檢查的35歲～59歲婦女人數(shù)。
2．實(shí)查人數(shù)：指本地區(qū)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)實(shí)際進(jìn)行宮頸癌檢查的婦女人數(shù)。
3．正常人數(shù)：指未檢出婦科疾病的人數(shù)。
4. 巴氏分級(jí)報(bào)告人數(shù)：指進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞檢查以巴氏分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)報(bào)告的人數(shù)。
6. TBS分類(lèi)報(bào)告人數(shù)：指進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞檢查以TBS分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)報(bào)告的人數(shù)。
15. 醋酸/碘染色實(shí)查人數(shù)：指本地區(qū)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)實(shí)際進(jìn)行醋酸/復(fù)方碘染色后肉眼觀察檢查的人數(shù)。
16. 醋酸/碘染色異常/可疑人數(shù)：指進(jìn)行醋酸/復(fù)方碘染色后肉眼觀察檢查結(jié)果提示宮頸異常/可疑，需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查的人數(shù)。
18. 知識(shí)知曉人數(shù)：指填寫(xiě)宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷的婦女中，回答正確率達(dá)70%以上的人數(shù)。
19. 部分知曉人數(shù)：指填寫(xiě)宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷的婦女中，回答正確率在40%-70%的人數(shù)。
20. 外生殖器尖銳濕疣患病人數(shù)： 指根據(jù)臨床表現(xiàn)及肉眼觀察結(jié)果診斷的患病人數(shù)。
21-23. 滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病患病人數(shù)：指根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診的患病人數(shù)。
24. 生殖道感染其他人數(shù)：指外生殖器尖銳濕疣、滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病以外的其他生殖道感染的患病人數(shù)。
25. 子宮肌瘤人數(shù)：指根據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲檢查診斷的患病人數(shù)。
26. 其他良性疾病：指除外婦科惡性腫瘤及本報(bào)表所列婦科疾病以外的其他婦科良性疾病。
二、邏輯關(guān)系
 1≥2≥3
 4≥5
 6≥7+8+9+10+11+12+13+14
 15≥16
 17≥18+19
 27≥28≥29
 30≥31+32+33+34+35+36+37




二○一○年七月二日