人力資源和社會保障部

　　　對事故和燒傷可能引起工傷職工心理上的急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒問題、心理壓力和腦心理活動狀態(tài)進行評估。能完成問卷填寫者進行生活質(zhì)量評定。
　　�。ǘ�）康��(fù)治療
　　　1. 物理治療
　　�。�1）運動治療：主要以主被動運動、牽伸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、燒傷后關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、持續(xù)性被動運動、肌力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練，下肢燒傷的工傷職工可同時進行平衡訓(xùn)練（可選擇平衡生物反饋訓(xùn)練和電腦控制平衡功能訓(xùn)練）、步行訓(xùn)練和戶外運動適應(yīng)性訓(xùn)練等。
　　�。�2）物理因子治療：根據(jù)功能及并發(fā)癥情況酌情選用直流電療法、短波療法、超短波療法、超聲波療法、低中頻電療法、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法、紅外線療法及蠟療等。
　　�。�3）水療：根據(jù)工傷職工具體功能情況可進行燒傷的水中浸浴治療和水中運動療法等水療項目。
　　　2. 作業(yè)治療
　　�。�1）壓力治療：包括制作壓力衣（壓力衣褲、壓力頭套、壓力肢套、壓力手套、壓力襪、壓力面罩、下頜套、透明壓力面罩等）、壓力支架及使用繃帶加壓等。
　　�。�2）上肢功能訓(xùn)練：增強肌力訓(xùn)練、改善關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、靈活性及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。
　　�。�3）其他訓(xùn)練：日常生活活動訓(xùn)練、手工藝訓(xùn)練、家務(wù)訓(xùn)練、輔助器具作業(yè)療法訓(xùn)練、環(huán)境改造、虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練、文體訓(xùn)練（包括手工藝訓(xùn)練、園藝治療、藝術(shù)治療和治療性游戲訓(xùn)練等）和小組治療（室內(nèi)或室外）等。
　　　3. 行為心理治療
　　　對有急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙及情緒問題的工傷職工，可針對性的進行心理疏導(dǎo)、心理支持、認知調(diào)整、行為矯正和心理減壓治療。
　　　4. 中醫(yī)康復(fù)治療
　　　推拿治療施以滾法、按法和揉法等手法。另可選擇性開展中藥外敷、中藥化腐清創(chuàng)術(shù)、內(nèi)服、外洗等治療。
　　　5. 輔助技術(shù)
　　　矯形器常用肩外展矯形器、屈/伸肘矯形器、保護位矯形器、拇外展矯形器、屈掌指關(guān)節(jié)矯形器、屈指矯形器、動態(tài)牽引矯形器、補高踝足矯形器、矯形鞋墊、矯形鞋等。
　　　另根據(jù)功能情況選擇其他輔助器具，如輪椅、自助具和助行器具等。
　　�。ㄈ�）康��(fù)護理
　　　1. 康復(fù)護理評定
　　　對皮膚狀況、意外傷害危險因素和對傷病知識掌握程度進行評定。
　　　2. 康復(fù)護理
　　　（1）疾病的健康宣教：講解燒傷的相關(guān)康復(fù)護理知識、康復(fù)流程以及疾病的預(yù)后情況。
　　　（2）病房環(huán)境及飲食護理。
　　　（3）體位護理：體位擺放、體位變換、體位轉(zhuǎn)移等。
　　　（4）殘余創(chuàng)面護理：保持皮膚清潔，及時清除皮屑。
　　�。�5）疤痕皮膚護理：疤痕皮膚的清潔、瘙癢及保養(yǎng)護理。
　　　（6）進行壓力用品、助行器具、支具等輔助器具的使用和保養(yǎng)指導(dǎo)。
　　�。�7）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房內(nèi)使用簡易器具進行肌力、關(guān)節(jié)活動度、手功能、步行及步態(tài)和日常生活活動等延伸訓(xùn)練。
　　�。�8）并發(fā)癥的防治護理：預(yù)防殘余創(chuàng)面擴大及感染、抑制瘢痕增生、預(yù)防壓瘡、防止繼發(fā)性損傷和預(yù)防肢體廢用性綜合征。
　　　3. 心理護理、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護理指導(dǎo)。
　　　四、職業(yè)社會康復(fù)規(guī)范
　　　（一）職業(yè)康復(fù)
　　　1. 職業(yè)康復(fù)評估
　　　通過面談、就業(yè)意愿評估、職業(yè)咨詢及功能性能力評估確定職業(yè)康復(fù)目標，并選擇進行工傷職工職業(yè)調(diào)查、工作需求分析、技能操作評估、癥狀放大癥評估、工作行為評估、工作模擬評估和現(xiàn)場工作分析評估等。
　　　2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
　　　根據(jù)工傷職工燒傷部位進行針對性訓(xùn)練。手部燒傷者需針對手部功能進行工作重整訓(xùn)練和工作模擬訓(xùn)練。軀干部燒傷者需進行工作姿勢及正確的人力搬抬和運送訓(xùn)練。下肢燒傷者需進行移動能力訓(xùn)練。根據(jù)職業(yè)康復(fù)評估的結(jié)果，對不能重返原單位原工作崗位的工作職工可進行職業(yè)咨詢與指導(dǎo)、職業(yè)技能再培訓(xùn)及工作職務(wù)調(diào)整或再設(shè)計。
　　�。ǘ�）社會康��(fù)
　　　1. 社會康復(fù)評估
　　　一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評估、家居環(huán)境評估、自我效能評估、社會與家庭支持評估、社會適應(yīng)能力評價和社區(qū)環(huán)境評估等。
　　　2. 社會康復(fù)訓(xùn)練
　　�。�1）住院期：主要采用康復(fù)輔導(dǎo)、傷殘適應(yīng)小組輔導(dǎo)，對工傷職工燒傷后的社會心理適應(yīng)問題提供專業(yè)支持，并建立合理的康復(fù)期望和目標；學(xué)習(xí)情緒及壓力紓緩方法；通過社會生活適應(yīng)性訓(xùn)練，讓工傷職工循序漸進地接受并適應(yīng)傷后身體意向或容貌的改變；提升自我效能感，有能力重新建立生活規(guī)劃。
　　�。�2）出院準備期：對工傷職工進行出院準備指導(dǎo)、社會環(huán)境適應(yīng)干預(yù)或工作安置協(xié)調(diào)及家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)等，協(xié)助工傷職工及其家庭成員了解并接受受傷后社會角色、家庭角色的轉(zhuǎn)換，計劃未來生計；重點協(xié)助工傷職工適應(yīng)和應(yīng)對陌生人的眼光和態(tài)度；為重新融入社會做好準備。
　　�。�3）出院后：出院后提供持續(xù)的個案管理，通過重返社區(qū)跟進協(xié)調(diào)，對工傷職工的社會適應(yīng)或工作適應(yīng)進行干預(yù)，使工傷職工與現(xiàn)實社會生活或工作保持聯(lián)結(jié)，避免社交退縮和心理適應(yīng)改變。
　　　五、康復(fù)出院標準
　　　病情穩(wěn)定，創(chuàng)面愈合或僅有少量殘余創(chuàng)面，并符合以下條件：
　　　1. 功能及外觀恢復(fù)至基本正�；蜻_到預(yù)期目標。
　　　2. 無嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
　　　3. 已達到康復(fù)住院時限，且主要的功能評定指標在1個月內(nèi)無繼續(xù)改善。
　　　4. 已完成出院準備，做好回歸家庭、社區(qū)或工作崗位計劃。有醫(yī)療或康復(fù)依賴者安排家庭病床或社區(qū)康復(fù)服務(wù)

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