山東省青島市人民政府

青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法

青島市人民政府令第258號(hào)《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》已于2017年12月13日經(jīng)市第十六屆人民政府第20次常務(wù)會(huì)議修訂通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2018年2月1日起施行。

　　市長(zhǎng)

　　2018年1月17日

青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法

（2002年12月19日青島市人民政府令第151號(hào)公布根據(jù)2004年9月29日《青島市人民政府關(guān)于修改〈青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法〉等37件政府規(guī)章的決定》第一次修訂根據(jù)2007年12月29日《青島市人民政府關(guān)于修改〈青島市平時(shí)使用人防工程管理和收費(fèi)的實(shí)施辦法〉等11件政府規(guī)章的決定》第二次修訂2017年12月13日經(jīng)市第十六屆人民政府第20次常務(wù)會(huì)議修訂通過(guò)）





　　第一章　總則

　　第一條　為了維護(hù)城鎮(zhèn)職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工。

　　國(guó)家、省駐青單位及其職工的生育保險(xiǎn)按照本辦法執(zhí)行。

　　第三條　全市統(tǒng)籌建立城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一生育保險(xiǎn)享受條件和待遇。

　　職工生育保險(xiǎn)服務(wù)實(shí)行社會(huì)化管理。

　　第四條　市、區(qū)（市）人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)制度的組織實(shí)施和監(jiān)督管理工作。

　　市、區(qū)（市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金征繳、支付和經(jīng)辦管理工作；其中，市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)的具體工作由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，由同級(jí)財(cái)政撥付。

　　衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，協(xié)同人力資源和社會(huì)保障部門做好本辦法的實(shí)施工作。



　　第二章　生育保險(xiǎn)基金

　　第五條　用人單位應(yīng)當(dāng)按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)并繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體標(biāo)準(zhǔn)由市人民政府公布并執(zhí)行。

　　職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第六條　國(guó)家機(jī)關(guān)和財(cái)政核撥正常經(jīng)費(fèi)的事業(yè)單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，按收支統(tǒng)管的原則列入單位預(yù)算；差額撥款事業(yè)單位財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)優(yōu)先用于繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及其他單位的生育保險(xiǎn)費(fèi)從應(yīng)付福利費(fèi)和勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支。

　　第七條　用人單位應(yīng)當(dāng)在本辦法施行后30日內(nèi)，新建單位在取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工生育保險(xiǎn)登記。

　　第八條　生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，實(shí)行專款專用，任何單位或者個(gè)人不得擠占、挪用。生育保險(xiǎn)基金產(chǎn)生的利息等收益應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理。

　　生育保險(xiǎn)基金收不抵支時(shí)，由市、區(qū)（市）財(cái)政按照平均負(fù)擔(dān)的原則給予補(bǔ)貼。

　　第九條　生育保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理監(jiān)督的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。



　　第三章　生育保險(xiǎn)待遇

　　第十條　具備下列條件的職工，享受生育保險(xiǎn)待遇：

　　（一）符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)；

　　（二）在本市從業(yè)1年以上，且用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的。連續(xù)繳費(fèi)期間因故中斷不超過(guò)2個(gè)月并及時(shí)補(bǔ)繳的，可以計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)期限。

　　畢業(yè)當(dāng)年度參加生育保險(xiǎn)的各類學(xué)校全日制應(yīng)屆畢業(yè)生、轉(zhuǎn)業(yè)或者復(fù)員一年內(nèi)參加生育保險(xiǎn)的軍轉(zhuǎn)干部和復(fù)員退伍軍人以及符合重點(diǎn)人才引進(jìn)條件等其他符合政策規(guī)定的人員，繳費(fèi)后生育的，從繳費(fèi)次月按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

　　第十一條　職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)以及實(shí)施上述手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　第十二條　女職工合法生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　第十三條　女職工生育按照規(guī)定享受生育津貼待遇，生育津貼由生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。生育津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十四條　女職工生育享受98天產(chǎn)假；難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育一胎，增加產(chǎn)假15天；符合《山東省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定生育子女的，增加產(chǎn)假60天。

　　妊娠未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

　　第十五條　女職工妊娠期合并癥及因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十六條　市人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等部門可根據(jù)生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況和當(dāng)?shù)厣t(yī)療水平的變化，對(duì)生育保險(xiǎn)基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布實(shí)施。

　　第十七條　參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位，其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，按照本辦法確定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。



　　第四章　醫(yī)療服務(wù)管理

　　第十八條　生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行協(xié)議管理，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。具體辦法由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生部門制定。

　　社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)名單。

　　第十九條　參保職工可以自主選擇協(xié)議婦幼保健機(jī)構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩，可以自主選擇協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

　　第二十條　生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行生育保險(xiǎn)服務(wù)范圍和物價(jià)部門核準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。

　　第二十一條　生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行信息聯(lián)網(wǎng)。職工生育的，由本人持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育服務(wù)手冊(cè)或者生育證，施行流產(chǎn)、引產(chǎn)等計(jì)劃生育手術(shù)的，由本人持社會(huì)保障卡、結(jié)婚證，到生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險(xiǎn)待遇確認(rèn)。

　　在生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的需由生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超出生育保險(xiǎn)基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。



　　第五章　附則

　　第二十二條　違反本辦法有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)管理規(guī)定應(yīng)當(dāng)給予處罰的，由人力資源和社會(huì)保障部門按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定予以處理。

　　第二十三條　本辦法自2018年2月1日起施行。