人力資源和社會(huì)保障部 財(cái)政部 國家衛(wèi)生健康委員會(huì)

人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知

人社部發(fā)〔2025〕17號(hào)


各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障廳（局）、財(cái)政廳（局）、衛(wèi)生健康委：
　　工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)以來，各試點(diǎn)地區(qū)按照總體部署，推動(dòng)各項(xiàng)政策平穩(wěn)落地，提升經(jīng)辦管理服務(wù)水平，為解決工傷職工跨省異地就醫(yī)結(jié)算“跑腿墊資”積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕35號(hào)），現(xiàn)就加快推進(jìn)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作通知如下：
　　一、目標(biāo)任務(wù)
　　堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，落實(shí)以人民為中心的發(fā)展思想，在全國范圍內(nèi)開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，更好保障工傷職工權(quán)益，更大程度地滿足人民群眾就醫(yī)需求。
　　自2025年4月1日起，在各省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)（以下簡稱省）全部地級(jí)市組織開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。各地依托全國工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)（以下簡稱工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)），依照《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》（見附件），分階段實(shí)現(xiàn)工傷職工持社會(huì)保障卡（含電子社保卡，下同）直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)費(fèi)用。“十五五”期間，根據(jù)運(yùn)行實(shí)際，逐步增加上線協(xié)議機(jī)構(gòu)數(shù)量，適時(shí)開展普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，相關(guān)政策更加完善，工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)功能更加健全，經(jīng)辦服務(wù)更加高效，基金運(yùn)行更加安全，全面建成適合工傷保險(xiǎn)的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算體系。
　　二、進(jìn)度安排
　　各地要根據(jù)協(xié)議機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件，分三步走逐步實(shí)現(xiàn)全部三級(jí)工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋：自2025年4月1日至當(dāng)年年底，原試點(diǎn)地區(qū)30%以上三級(jí)、新納入地區(qū)至少一家工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持跨省直接結(jié)算；至2026年底，原試點(diǎn)地區(qū)50%、新納入地區(qū)30%以上三級(jí)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持跨省直接結(jié)算；至“十五五”末，原則上全部地區(qū)所有三級(jí)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)均支持跨省直接結(jié)算。
　　原則上至2026年底，各省50%以上康復(fù)和輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)支持跨省直接結(jié)算，至“十五五”末全部實(shí)現(xiàn)。各省應(yīng)根據(jù)工傷職工就醫(yī)需求，推動(dòng)更多職業(yè)病、骨折、燒傷整形等專科協(xié)議機(jī)構(gòu)支持跨省直接結(jié)算。
　　三、人員范圍和結(jié)算范圍
　　（一）人員范圍。參加工傷保險(xiǎn)并已完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)的以下人員，可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算：
　　1.在參保省外居住（工作）半年（含）及以上，并符合參保地異地就醫(yī)、康復(fù)、輔助器具配置要求的工傷職工。
　　2.因參保地醫(yī)療和康復(fù)、輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不能診治或配置，符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求，需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到參保省外就醫(yī)的工傷職工。
　　（二）結(jié)算范圍。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍包括在就醫(yī)地發(fā)生的無第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療費(fèi)、住院工傷康復(fù)費(fèi)和輔助器具配置費(fèi)。其中，住院工傷醫(yī)療費(fèi)、住院工傷康復(fù)費(fèi)，執(zhí)行就醫(yī)地工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定；輔助器具配置執(zhí)行參保地輔助器具配置目錄有關(guān)規(guī)定。
　　住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi)，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照參保地政策審核報(bào)銷，不納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
　　四、備案、就醫(yī)、結(jié)算流程
　　（一）備案管理。工傷職工應(yīng)在跨省異地就醫(yī)前，通過國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、人社政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、掌上12333APP、電子社保卡等全國統(tǒng)一線上服務(wù)渠道或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意。
　　備案有效期由參保地所在省統(tǒng)一規(guī)定。工傷職工在備案有效期內(nèi)，可按規(guī)定在就醫(yī)地多次就診并享受直接結(jié)算服務(wù)。對(duì)于跨省異地長期居住（工作）人員，在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可在參保地享受直接結(jié)算服務(wù)，執(zhí)行參保地政策；參保省可合理設(shè)置備案后職工申請(qǐng)變更或取消備案的凍結(jié)期，備案凍結(jié)期原則上應(yīng)在6個(gè)月以內(nèi)。
　　參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將線下收到的備案信息及時(shí)上傳至工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)，形成全國異地就醫(yī)備案人員庫，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，供就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議機(jī)構(gòu)及時(shí)獲取。
　　（二）就醫(yī)管理。協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)在工傷職工辦理入院手續(xù)時(shí)，核對(duì)身份信息和備案信息，應(yīng)嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)政策有關(guān)規(guī)定提供醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置服務(wù)，因傷施治，傷病分離，合理診療。應(yīng)及時(shí)傳輸工傷職工就醫(yī)、結(jié)算等信息，確保信息真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，不得篡改作假。
　　（三）結(jié)算管理。工傷職工就醫(yī)時(shí)，持社會(huì)保障卡直接結(jié)算。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按協(xié)議約定，及時(shí)向協(xié)議機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用。工傷保險(xiǎn)基金按項(xiàng)目付費(fèi)，對(duì)治療非工傷所發(fā)生的費(fèi)用，就醫(yī)中發(fā)生的超標(biāo)準(zhǔn)、超目錄范圍和不符合診療常規(guī)的費(fèi)用，及其他違反工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，不予支付。
　　就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將異地就醫(yī)人員納入本地統(tǒng)一管理，在醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用審核和稽核等方面提供與本地參保人相同的服務(wù)和管理，并在協(xié)議中予以明確，相關(guān)數(shù)據(jù)同步納入本地統(tǒng)計(jì)分析事項(xiàng)。
　　五、資金管理
　　（一）采取預(yù)付金制度。預(yù)付金是參保省預(yù)付給就醫(yī)省用于支付參保省工傷職工異地就醫(yī)費(fèi)用的資金，實(shí)行先預(yù)付后清算。預(yù)付金原則上根據(jù)上年度工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算資金的一半核定，按年調(diào)整，專款專用，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。就醫(yī)省可調(diào)劑使用各參保省的預(yù)付金。預(yù)付金在就醫(yī)省產(chǎn)生的利息歸就醫(yī)省所有。
　　（二）強(qiáng)化資金撥付。部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織各省每半年開展一次全額清算，協(xié)調(diào)和督促各省及時(shí)撥付資金。各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門共同做好資金劃撥和收款工作。劃撥資金過程中產(chǎn)生的銀行手續(xù)費(fèi)、銀行票據(jù)工本費(fèi)等不得在工傷保險(xiǎn)基金中列支。費(fèi)用結(jié)算和清算過程中形成的暫付款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)按相關(guān)會(huì)計(jì)制度規(guī)定進(jìn)行核算。
　　人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部將適時(shí)通報(bào)各省預(yù)付金和清算資金撥付情況。對(duì)拖欠預(yù)付金和清算資金的參保省，就醫(yī)省可向部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出終止該參保省的直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
　　（三）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控。各地要充分利用工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)，對(duì)就醫(yī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析利用，加強(qiáng)基金安全管理。參保地與就醫(yī)地要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，以大額、高頻次費(fèi)用，備案期間兩地雙向支出等為重點(diǎn)，開展數(shù)據(jù)稽核，科學(xué)有效開展異地就醫(yī)管理工作。
　　各就醫(yī)地要在系統(tǒng)中開發(fā)、嵌入事中管控規(guī)則，切實(shí)保證就醫(yī)行為合規(guī)。要通過日常檢查、專項(xiàng)檢查、年度檢查等方式，監(jiān)督協(xié)議機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定。就醫(yī)地要積極配合參保地開展事后稽核監(jiān)管工作。
　　人力資源社會(huì)保障部將以異地就醫(yī)大額費(fèi)用或疑難案例為重點(diǎn)，適時(shí)組織開展聯(lián)審互查，同步探索依托工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控，加大基金支出監(jiān)管力度。
　　六、信息系統(tǒng)建設(shè)
　　（一）加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)應(yīng)用。各級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議機(jī)構(gòu)要充分依托工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)，協(xié)同辦理業(yè)務(wù)，確保備案、就醫(yī)、結(jié)算等信息跨機(jī)構(gòu)、跨層級(jí)及時(shí)傳遞，支持工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)資金定期清分。要引導(dǎo)工傷職工，充分利用全國統(tǒng)一線上服務(wù)渠道，合理有序就醫(yī)。
　　（二）優(yōu)化完善省級(jí)系統(tǒng)。各省應(yīng)按照全國統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本省社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)對(duì)接，以確保及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地匯聚管理信息。各省要組織好本省協(xié)議機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)改造工作，按照“成熟一家、接入一家”的原則，實(shí)現(xiàn)應(yīng)接盡接。要充分利用工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算契機(jī)，大力推進(jìn)省內(nèi)工傷保險(xiǎn)本地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)“無異地”。
　　（三）推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用。各省要將社會(huì)保障卡作為工傷職工異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算憑證，同時(shí)推進(jìn)省內(nèi)工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)和輔助器具配置費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算使用社會(huì)保障卡。對(duì)有異地就醫(yī)需求的人員優(yōu)先發(fā)卡，并引導(dǎo)其簽發(fā)電子社保卡，完善跨省用卡服務(wù)體系，提升用卡服務(wù)保障能力。各省要確保接入的協(xié)議機(jī)構(gòu)均按照全國跨省用卡技術(shù)方案和統(tǒng)一接口規(guī)范，完成讀卡、掃碼終端和用卡環(huán)境改造，支持跨省用卡鑒權(quán)。
　　七、工作要求
　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門要進(jìn)一步提高站位，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌謀劃、精心組織、協(xié)調(diào)推進(jìn)，納入目標(biāo)任務(wù)管理，確保按時(shí)完成目標(biāo)任務(wù)。財(cái)政部門要根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)請(qǐng)款，按規(guī)定及時(shí)劃撥跨省異地就醫(yī)資金，加強(qiáng)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)賬管理，確保賬賬相符、賬款相符。衛(wèi)生健康部門要指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極配合落實(shí)跨省異地就醫(yī)各項(xiàng)任務(wù)，提高服務(wù)能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。各地要認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)成效，針對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)研究解決措施，確保各項(xiàng)工作穩(wěn)妥推進(jìn)。
　　（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。要加強(qiáng)國家和省級(jí)異地就醫(yī)工作隊(duì)伍建設(shè)，特別是異地就醫(yī)人數(shù)集中的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)管理服務(wù)的需要，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)、人員和辦公條件保障，合理配置專業(yè)工作人員，并充分調(diào)動(dòng)協(xié)議機(jī)構(gòu)的積極性，保證服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率。
　　（三）做好政策宣傳。充分利用現(xiàn)有12333咨詢服務(wù)電話和各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門門戶網(wǎng)站，拓展多種信息化服務(wù)渠道，提供就醫(yī)地協(xié)議機(jī)構(gòu)信息、參保地報(bào)銷政策信息、跨省工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦指南、查詢投訴等服務(wù)。
　　《關(guān)于開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》（人社部發(fā)〔2024〕11號(hào)）自2025年4月1日起停止執(zhí)行。

　　附件：工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程

　　人力資源社會(huì)保障部
　　財(cái)政部
　　國家衛(wèi)生健康委
　　2025年4月10日
　　（此件主動(dòng)公開）
　　（聯(lián)系單位：人力資源社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司）

附件


　　工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程
　　第一章 總則
　　第一條為落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕35號(hào)）等文件有關(guān)要求，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，規(guī)范異地就醫(yī)管理，提高服務(wù)水平，制定本規(guī)程。
　　第二條本規(guī)程適用于工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦管理服務(wù)工作。
　　第三條符合條件的工傷職工在參保省外的工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱協(xié)議機(jī)構(gòu)）發(fā)生的無第三方責(zé)任住院工傷醫(yī)療、住院工傷康復(fù)和輔助器具配置（含更換，下同）等合規(guī)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用，可以按照本規(guī)程的規(guī)定直接結(jié)算。
　　第四條參加工傷保險(xiǎn)并已完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)的以下工傷職工，可以申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算：
　　（一）異地長期居住（工作）工傷職工：指在參保省外居住（工作）半年（含）及以上，并符合參保地異地就醫(yī)、康復(fù)、輔助器具配置要求的工傷職工；
　　（二）異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工：指因參保地醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不能診治或配置，符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求，需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到參保省外就醫(yī)的工傷職工。
　　第五條各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)，通過工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)，開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)備案信息、結(jié)算信息電子化傳遞。
　　第六條跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作實(shí)行統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé)。人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織、指導(dǎo)省際間異地就醫(yī)管理服務(wù)工作，負(fù)責(zé)督促各省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)財(cái)政部門按規(guī)定及時(shí)撥付資金；省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門（以下簡稱人社部門）負(fù)責(zé)完善省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算管理功能，統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)并實(shí)施跨省異地就醫(yī)管理服務(wù)工作；省級(jí)以下人社部門按國家和本省要求做好跨省異地就醫(yī)相關(guān)工作。
　　第七條跨省異地就醫(yī)費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金支付部分在各省間實(shí)行先預(yù)付后清算，預(yù)付資金來源于工傷職工所屬統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)基金。
　　第八條各地要優(yōu)化經(jīng)辦流程，簡化辦事程序，暢通信息化渠道，提高服務(wù)質(zhì)量，確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦合法、便民、及時(shí)、公開、安全。
　　 第二章 備案管理
　　第九條工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行備案管理制。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為工傷職工提供便捷的線上及線下備案渠道，及時(shí)辦理工傷職工提出的備案申請(qǐng)并依法告知結(jié)果。
　　第十條參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定為工傷職工辦理備案手續(xù)，并分別收取以下材料：
　　（一）異地長期居住（工作）工傷職工：《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)（康復(fù)）直接結(jié)算備案表》（見附件1）、異地長期居住佐證材料或常駐異地工作佐證材料；
　　（二）異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工：《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)（康復(fù)）直接結(jié)算備案表》、參保省規(guī)定的協(xié)議機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見；
　　（三）異地配置輔助器具工傷職工：《工傷保險(xiǎn)跨省異地配置輔助器具直接結(jié)算備案表》（見附件2），并根據(jù)三種情形分別提供協(xié)議機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見、異地長期居住或常駐異地工作佐證材料。
　　第十一條異地長期居住（工作）工傷職工和跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工備案有效期由參保省統(tǒng)一規(guī)定。參保省應(yīng)引導(dǎo)異地長期居住（工作）工傷職工有序就醫(yī)，可合理設(shè)置備案后職工申請(qǐng)變更或取消備案的凍結(jié)期，備案凍結(jié)期原則上應(yīng)在6個(gè)月以內(nèi)。
　　第十二條參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在為工傷職工辦理備案時(shí)原則上直接備案到就醫(yī)地市或直轄市。工傷職工完成備案后，可在就醫(yī)地開通的所有跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議機(jī)構(gòu)享受住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用或輔助器具配置費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。
　　第十三條工傷職工辦理異地就醫(yī)備案后，備案有效期內(nèi)，可按規(guī)定在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。備案有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)的，不受備案有效期限制，可正常直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。
　　跨省異地長期居住（工作）人員在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受直接結(jié)算服務(wù)，執(zhí)行參保地政策。
　　第十四條參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定及時(shí)辦理工傷職工提出的備案申請(qǐng)，原則上應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢并告知申請(qǐng)人。對(duì)于備案材料不齊全的，應(yīng)一次性告知需補(bǔ)正的材料。
　　接收備案申請(qǐng)信息的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在辦理完成后，及時(shí)將辦理結(jié)果回傳至工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)。
　　第十五條已完成異地長期居住（工作）備案的工傷職工，居住（工作）地等信息發(fā)生變更，或結(jié)束異地長期居住（工作）的，應(yīng)及時(shí)辦理備案信息變更或取消備案。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在辦理完成后，及時(shí)將辦理結(jié)果上傳至工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)。
　　第十六條工傷職工未按規(guī)定完成備案登記或在就醫(yī)地非跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不予直接結(jié)算。
　　第三章 就醫(yī)管理
　　第十七條工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)建立全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議機(jī)構(gòu)庫，各省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將確定后的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議機(jī)構(gòu)名單及時(shí)上報(bào)工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)。工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)依托國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)等全國統(tǒng)一線上服務(wù)渠道，提供實(shí)時(shí)查詢服務(wù)。
　　全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議機(jī)構(gòu)庫實(shí)行動(dòng)態(tài)維護(hù)，協(xié)議機(jī)構(gòu)發(fā)生新增、中止或終止協(xié)議、停業(yè)或歇業(yè)等情形的，省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)上報(bào)工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)并更新協(xié)議機(jī)構(gòu)庫。
　　第十八條工傷職工在就醫(yī)地跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)表明身份，出示社會(huì)保障卡（含電子社保卡，下同）等有效身份憑證，遵守就醫(yī)地就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助、指引未備案工傷職工申請(qǐng)辦理備案手續(xù)。
　　就醫(yī)地協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為異地就醫(yī)工傷職工提供與本地工傷職工同等的醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置服務(wù)。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體審核在本地區(qū)發(fā)生的異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療、住院工傷康復(fù)和輔助器具配置費(fèi)用。
　　第四章 預(yù)付金管理
　　第十九條預(yù)付金是參保省預(yù)付給就醫(yī)省用于支付參保省工傷職工異地就醫(yī)費(fèi)用的資金，資金專款專用，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。預(yù)付金原則上根據(jù)上年度工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算資金的一半核定，按年調(diào)整。就醫(yī)省可調(diào)劑使用各參保省的預(yù)付金。
　　第二十條預(yù)付金初始額度由各省上報(bào)，部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定生成《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)預(yù)付金付款通知書》（見附件3）、《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)預(yù)付金收款通知書》（見附件4），各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)下載后按規(guī)定通知同級(jí)財(cái)政部門付款和收款。
　　第二十一條每年1月底前，部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)上年各省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算資金支出情況，核定各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)本年度應(yīng)付、應(yīng)收預(yù)付金，生成《全國工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)預(yù)付金額度調(diào)整明細(xì)表》（見附件5），出具《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)預(yù)付金額度調(diào)整付款通知書》（見附件6）、《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)預(yù)付金額度調(diào)整收款通知書》（見附件7），通過工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)進(jìn)行發(fā)布。
　　第二十二條年度調(diào)整時(shí)，就醫(yī)省應(yīng)收參保省預(yù)付金額度低于上年額度的，應(yīng)返還參保省相應(yīng)資金，返還資金列入本年度就醫(yī)省跨省異地就醫(yī)預(yù)付金額度調(diào)整付款通知書，并在對(duì)應(yīng)參保省名稱前加注“*”。
　　參保省應(yīng)收就醫(yī)省返還的資金列入本年度參保省跨省異地就醫(yī)預(yù)付金額度調(diào)整收款通知書，并在對(duì)應(yīng)就醫(yī)省名稱前加注“*”。
　　第二十三條省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)接收預(yù)付金額度調(diào)整付款通知書，應(yīng)于5個(gè)工作日內(nèi)提交同級(jí)財(cái)政部門。參保地省級(jí)財(cái)政部門按規(guī)定對(duì)省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的付款通知書和用款申請(qǐng)計(jì)劃審核后，在10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行劃款。省級(jí)財(cái)政部門按規(guī)定劃撥預(yù)付金時(shí)，注明業(yè)務(wù)類型（預(yù)付金或清算資金），完成劃撥后5個(gè)工作日內(nèi)將劃撥信息反饋到省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
　　第二十四條省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成付款確認(rèn)時(shí)，應(yīng)在工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)反饋付款銀行類別、交易流水號(hào)和交易日期等信息，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確，原則上各省應(yīng)于每年2月底前完成年度預(yù)付金調(diào)整額度的收付款工作。
　　第二十五條建立預(yù)付金預(yù)警和調(diào)增機(jī)制。預(yù)付金使用率為預(yù)警指標(biāo)，是指異地就醫(yī)清算資金占預(yù)付金的比例。當(dāng)某一參保省的預(yù)付金使用率達(dá)到70%時(shí)，為黃色預(yù)警；預(yù)付金使用率達(dá)到80%及以上時(shí)，為紅色預(yù)警，就醫(yī)省可啟動(dòng)針對(duì)該參保省的預(yù)付金緊急調(diào)增流程。
　　第二十六條當(dāng)預(yù)付金使用率出現(xiàn)紅色預(yù)警時(shí)，就醫(yī)地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在當(dāng)期清算簽章之日起3個(gè)工作日內(nèi)登錄工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)向部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出預(yù)付金額度調(diào)增申請(qǐng)。部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后，結(jié)合就醫(yī)省與參保省本期及往期清算資金量，對(duì)就醫(yī)地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出調(diào)增的額度進(jìn)行審核確認(rèn)，并向參保地和就醫(yī)地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別下發(fā)《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)預(yù)付金額度緊急調(diào)增付款通知書》（見附件8）、《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)預(yù)付金額度緊急調(diào)增收款通知書》（見附件9）。
　　原則上就醫(yī)省每半年最多提出1次緊急調(diào)增申請(qǐng)，每次申請(qǐng)最高額度為半年內(nèi)待與協(xié)議機(jī)構(gòu)月結(jié)金額的4倍。
　　第二十七條參保地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下發(fā)的預(yù)付金額度緊急調(diào)增通知書后，應(yīng)于5個(gè)工作日內(nèi)提交同級(jí)財(cái)政部門。省級(jí)財(cái)政部門按規(guī)定對(duì)省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的付款通知書和用款申請(qǐng)計(jì)劃審核后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成預(yù)付金緊急調(diào)增資金的撥付。原則上預(yù)付金緊急調(diào)增額度應(yīng)于下期清算前完成撥付。
　　第二十八條省級(jí)財(cái)政部門按規(guī)定在完成預(yù)付金額度及調(diào)增資金的付款和收款后，5個(gè)工作日內(nèi)將劃撥及收款信息反饋到省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)向部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋到賬信息。
　　第二十九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在“暫付款”科目下設(shè)置“異地就醫(yī)預(yù)付金”明細(xì)科目，并在該明細(xì)科目下按照預(yù)付對(duì)方省份進(jìn)行明細(xì)核算，核算參保省向就醫(yī)省劃撥的跨省異地就醫(yī)預(yù)付資金。
　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在“暫收款”科目下設(shè)置“異地就醫(yī)資金”明細(xì)科目，用于核算就醫(yī)省接收參保省劃撥的異地就醫(yī)預(yù)付金和清算資金。
　　第三十條部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督促各省按規(guī)定及時(shí)撥付資金。
　　第五章 就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算
　　第三十一條就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算是指就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與本地協(xié)議機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用審核和對(duì)賬確認(rèn)后，按協(xié)議約定或有關(guān)規(guī)定向協(xié)議機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用的行為。就醫(yī)費(fèi)用對(duì)賬是指就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議機(jī)構(gòu)就住院工傷醫(yī)療、住院工傷康復(fù)以及輔助器具配置費(fèi)用確認(rèn)工傷保險(xiǎn)基金支付金額的行為。
　　第三十二條異地就醫(yī)工傷職工直接結(jié)算的住院工傷醫(yī)療費(fèi)和住院工傷康復(fù)費(fèi)，執(zhí)行就醫(yī)地工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（以下簡稱就醫(yī)地目錄）等有關(guān)規(guī)定。輔助器具配置執(zhí)行參保地輔助器具配置目錄有關(guān)規(guī)定。
　　第三十三條工傷職工到異地就醫(yī)（康復(fù)）的，在辦理入院登記時(shí)，協(xié)議機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員應(yīng)核對(duì)工傷職工身份信息和備案信息。職工出院時(shí)，再次核對(duì)身份信息和備案信息，通過本省信息系統(tǒng)完成聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，在30分鐘內(nèi)將職工基本信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、臨床診斷、治療明細(xì)和結(jié)算等信息通過省級(jí)系統(tǒng)上傳至工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)。工傷職工按照協(xié)議機(jī)構(gòu)出具的《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算單》（見附件10）支付應(yīng)由本人支付的費(fèi)用。
　　對(duì)于住院康復(fù)的工傷職工，原則上協(xié)議機(jī)構(gòu)還應(yīng)在出院結(jié)算前上傳康復(fù)方案至工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)。
　　第三十四條工傷職工到異地配置輔助器具的，協(xié)議機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員應(yīng)核對(duì)工傷職工身份信息、備案信息和配置費(fèi)用核付通知單后提供配置服務(wù)。通過本省信息系統(tǒng)完成聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，在30分鐘內(nèi)將配置費(fèi)用明細(xì)等結(jié)算信息通過省級(jí)系統(tǒng)上傳至工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)。工傷職工按照協(xié)議機(jī)構(gòu)出具的《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算單》支付超目錄或者超出限額部分的費(fèi)用。
　　第三十五條就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)各協(xié)議機(jī)構(gòu)上月發(fā)生的跨省異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行審核和對(duì)賬確認(rèn)，并與協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行月度結(jié)算。
　　就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過省級(jí)系統(tǒng)完成費(fèi)用審核和對(duì)賬確認(rèn)后，在每月20日前將月度結(jié)算信息及時(shí)上傳至工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)。
　　第三十六條就醫(yī)地對(duì)于工傷職工住院治療（配置）過程跨自然年度的，應(yīng)以出院結(jié)算日期為結(jié)算時(shí)點(diǎn)，按一筆費(fèi)用整體結(jié)算。
　　第三十七條跨省異地就醫(yī)發(fā)生的住院工傷醫(yī)療、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核，對(duì)治療非工傷所發(fā)生的費(fèi)用、就醫(yī)中發(fā)生的超標(biāo)準(zhǔn)超目錄范圍和不符合診療常規(guī)的費(fèi)用，及其他違反工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，按協(xié)議約定予以扣除，并上傳至工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)。
　　第三十八條工傷職工異地就醫(yī)備案后，因結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、就醫(yī)憑證等故障導(dǎo)致無法直接結(jié)算的，相關(guān)費(fèi)用回參保地按參保地規(guī)定手工報(bào)銷。參保地手工報(bào)銷前，應(yīng)切實(shí)履行審查職責(zé)，核實(shí)工傷職工是否已在就醫(yī)地直接結(jié)算，杜絕重復(fù)報(bào)銷。
　　第六章 費(fèi)用清算
　　第三十九條跨省異地就醫(yī)費(fèi)用清算是指各省間確認(rèn)有關(guān)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用的應(yīng)收或應(yīng)付金額，據(jù)實(shí)劃撥的過程。
　　第四十條工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)根據(jù)就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議機(jī)構(gòu)對(duì)賬確認(rèn)后的費(fèi)用，于每年1月、7月的21日自動(dòng)生成《全國工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用清算表》（見附件11）、《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)應(yīng)付費(fèi)用清算表》（見附件12）、《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)支付明細(xì)表》（見附件12-1）、《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)基金審核扣款明細(xì)表》（見附件12-2）、《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)應(yīng)收費(fèi)用清算表》（見附件13），各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)查詢本省內(nèi)各地區(qū)的上述清算信息，于每年1月、7月的25日前確認(rèn)上述內(nèi)容。
　　第四十一條部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年1月、7月的31日前根據(jù)確認(rèn)后的《全國工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用清算表》，生成《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用付款通知書》（見附件14）、《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用收款通知書》（見附件15），在工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)發(fā)布。
　　第四十二條各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)接收《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用付款通知書》《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用收款通知書》后，于5個(gè)工作日內(nèi)提交同級(jí)財(cái)政部門，財(cái)政部門按規(guī)定對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的付款通知書和用款申請(qǐng)計(jì)劃審核后10個(gè)工作日內(nèi)向就醫(yī)地省級(jí)財(cái)政部門劃撥資金。省級(jí)財(cái)政部門在完成清算資金撥付、收款后，在5個(gè)工作日內(nèi)將劃撥及收款信息反饋省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋到賬信息。原則上，當(dāng)期清算資金應(yīng)于下期清算前完成撥付。
　　第四十三條原則上，當(dāng)月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用應(yīng)于當(dāng)期清算開始前完成申報(bào)并納入清算。當(dāng)年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用，最晚應(yīng)于次年第一期清算完畢。
　　第七章 信息管理
　　第四十四條工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)由人力資源社會(huì)保障部組織建設(shè)。
　　第四十五條社會(huì)保障卡是工傷職工跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的身份憑證。協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)支持跨省異地就醫(yī)工傷職工持社會(huì)保障卡直接結(jié)算住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用。
　　第四十六條人力資源社會(huì)保障部將依托國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、人社政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、掌上12333APP、電子社保卡等全國統(tǒng)一線上服務(wù)渠道，面向參保工傷職工提供跨省異地就醫(yī)備案申請(qǐng)、協(xié)議機(jī)構(gòu)查詢、工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)明細(xì)查詢等公共服務(wù)。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)系統(tǒng)上傳有關(guān)信息，確保系統(tǒng)中信息及時(shí)、準(zhǔn)確。
　　第八章 稽核監(jiān)督
　　第四十七條跨省異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行就醫(yī)地管理。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將異地就醫(yī)工作納入?yún)f(xié)議管理范圍，在協(xié)議中明確相關(guān)內(nèi)容，切實(shí)保障工傷職工的權(quán)益。要指導(dǎo)和督促協(xié)議機(jī)構(gòu)按照要求提供服務(wù)，及時(shí)傳輸工傷職工就醫(yī)、結(jié)算及其他相關(guān)信息，確保信息真實(shí)準(zhǔn)確，不得篡改作假。
　　第四十八條就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)工傷職工的投訴舉報(bào)渠道，及時(shí)受理投訴舉報(bào)并將結(jié)果告知投訴舉報(bào)人。對(duì)查實(shí)的重大違法違規(guī)行為應(yīng)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行并上報(bào)。
　　第四十九條就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)異地就醫(yī)工傷職工有嚴(yán)重違規(guī)行為的，應(yīng)暫停其直接結(jié)算，同時(shí)逐級(jí)上報(bào)部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
　　就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療票據(jù)核查等工作，保證費(fèi)用的真實(shí)性，防范和打擊偽造票據(jù)等騙取工傷保險(xiǎn)基金行為。
　　第五十條部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)適時(shí)組織各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以大額、高頻次費(fèi)用，備案期間兩地雙向支出等為重點(diǎn)，通過巡查檢查、交叉互查、第三方評(píng)審等方式，開展跨省異地就醫(yī)聯(lián)審互查工作。部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理因費(fèi)用審核、資金撥付和違規(guī)處理等發(fā)生的爭議及糾紛。
　　第五十一條各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運(yùn)行監(jiān)控和費(fèi)用審核，健全工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警機(jī)制，定期開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運(yùn)行分析。
　　第九章 附則
　　第五十二條異地就醫(yī)業(yè)務(wù)檔案由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按其辦理的業(yè)務(wù)分別保管。
　　第五十三條各省級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)本規(guī)程，制定本地區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程。
　　第五十四條各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照服務(wù)便民工作原則，做好政策宣傳和就醫(yī)指引，依托公共服務(wù)網(wǎng)站、經(jīng)辦服務(wù)大廳等網(wǎng)站公布辦事指南，供工傷職工跨省異地就醫(yī)時(shí)使用。
　　第五十五條《工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程》中關(guān)于異地就醫(yī)的有關(guān)規(guī)定與本規(guī)程不一致的，按本規(guī)程執(zhí)行。

　　附件：1.工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)（康復(fù)）直接結(jié)算備案表
　　 2.工傷保險(xiǎn)跨省異地配置輔助器具直接結(jié)算備案表
　　 3.工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)預(yù)付金付款通知書
　　 4.工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)預(yù)付金收款通知書
　　 5.全國工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)預(yù)付金額度調(diào)整明細(xì)表
　　 6.工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)預(yù)付金額度調(diào)整付款通知書
　　 7.工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)預(yù)付金額度調(diào)整收款通知書
　　 8.工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)預(yù)付金額度緊急調(diào)增付款通知書
　　 9.工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)預(yù)付金額度緊急調(diào)增收款通知書
　　 10.工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算單
　　 11.全國工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用清算表
　　 12.工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)應(yīng)付費(fèi)用清算表
　　 12-1.工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)支付明細(xì)表
　　 12-2.工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)基金審核扣款明細(xì)表
　　 13.工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)應(yīng)收費(fèi)用清算表
　　 14.工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用付款通知書
　　 15.工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用收款通知書