[ 朱文杰 ]——(2018-3-4) / 已閱9149次
河南良仁律師事務(wù)所 朱文杰律師15090204668
交通事故導(dǎo)致受害人腦部受傷出現(xiàn)精神障礙，需要進(jìn)行精神傷殘等級(jí)及護(hù)理依賴程度與護(hù)理期限的鑒定，但在實(shí)踐過程中，筆者遇到了障礙：法院從事鑒定工作的技術(shù)處人員明確告訴我，精神傷殘的護(hù)理依賴程度與護(hù)理期限無法鑒定。
在進(jìn)行精神傷殘鑒定過程中，筆者直接咨詢了司法鑒定人員，他們的答復(fù)與法院從事鑒定工作的技術(shù)處人員相同，又通過電話咨詢其他精神鑒定中心，得到答復(fù)相同，這給精神傷殘受害人護(hù)理費(fèi)的計(jì)算產(chǎn)生了很大的不確定性。
先看關(guān)于護(hù)理的司法解釋
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。
護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過二十年。
再看護(hù)理依賴程度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
《人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定》（GB/T 31147-2014）
1 范圍
人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人身損害造成軀體傷殘或精神障礙者，在治療終結(jié)后是否需要護(hù)理依賴及其程度的評(píng)定要求和方法。
2.6
護(hù)理依賴 nursing dependency
軀體傷殘或精神障礙者在治療終結(jié)后，仍需他人幫助、護(hù)理才能維系正常日常生活。
2.7
護(hù)理依賴程度 leVel of nursing dependency
軀體傷殘或精神障礙者需要他人護(hù)理所付出工作量的大小，分為完全、大部分和部分護(hù)理依賴。
3.1.4 精神障礙護(hù)理依賴程度的評(píng)定，應(yīng)當(dāng)有專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出的診斷證明，或聘請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加。
3.1.5 被評(píng)定人同時(shí)有軀體傷殘、精神障礙和精神障礙安全問題均需要護(hù)理依賴的，應(yīng)分別評(píng)定，按護(hù)理依賴程度較高的定級(jí)。
3.2.2 精神障礙護(hù)理依賴程度評(píng)定應(yīng)在治療滿一年后進(jìn)行。
3.3.1 護(hù)理依賴程度等級(jí)
由低到高分以下三級(jí)：
a) 部分護(hù)理依賴；
b) 大部分護(hù)理依賴；
c) 完全護(hù)理依賴。
5.2.2.4 安全問題：有以下危害自身、他人和公共安全行為或傾向1項(xiàng)以上，治療滿一年，經(jīng)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科執(zhí)業(yè)主治以上職稱醫(yī)師或鑒定人員診斷、鑒定無明顯改善的，為大部分護(hù)理依賴：
a) 自殺；
b) 自殘；
c) 傷人；
d) 毀物；
e) 其他危害公共安全的情形或傾向。
護(hù)理依賴賠付比例
護(hù)理依賴賠付比例是指各護(hù)理依賴程度等級(jí)所需護(hù)理費(fèi)用的比例，分為以下三等：
a) 完全護(hù)理依賴：按100%的比例計(jì)算；
b) 大部分護(hù)理依賴：按完全護(hù)理依賴費(fèi)用80%計(jì)算；
c) 部分護(hù)理依賴：按完全護(hù)理依賴費(fèi)用50%計(jì)算。
可見《人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定》明確對(duì)精神傷殘的護(hù)理依賴程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了規(guī)定，但實(shí)踐中司法鑒定人卻明確回答對(duì)精神傷殘的護(hù)理依賴程度、護(hù)理期限均不予鑒定。探討原因，被告知，現(xiàn)實(shí)精神傷殘的受害人出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的幾率較高，出現(xiàn)自殺、自殘，走丟，毀壞財(cái)物，傷害他人的概率無法確定，所以雖然具有評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，但考慮到精神傷殘患者的這種情況，對(duì)護(hù)理依賴程度和護(hù)理期限一概不予評(píng)定。
綜合以上情況，筆者認(rèn)為，精神傷殘分為十個(gè)等級(jí)，一、二、三級(jí)的護(hù)理依賴程度按照完全護(hù)理依賴計(jì)算，四、五、六級(jí)按照大部分護(hù)理依賴計(jì)算，七、八、九、十級(jí)按照部分護(hù)理依賴計(jì)算較為合適。因?yàn)椋駛麣埵芎θ饲榫w極度不穩(wěn)定是實(shí)際情況，出現(xiàn)自殺、自殘，走丟，毀壞財(cái)物，傷害他人的概率比普通人高得多，只要鑒定達(dá)到了精神傷殘十級(jí)及以上，就需要有人護(hù)理，屬于部分護(hù)理依賴；當(dāng)精神傷殘達(dá)到四、五、六級(jí)，出現(xiàn)自殺、自殘，走丟，毀壞財(cái)物，傷害他人的概率大大提高，應(yīng)定為大部分護(hù)理依賴；當(dāng)精神傷殘達(dá)到一、二、三級(jí)時(shí)，就離不開護(hù)理人員了，這也是現(xiàn)實(shí)情況，這時(shí)就應(yīng)定為完全護(hù)理依賴。
至于精神傷殘的護(hù)理期限，考慮到神經(jīng)受損害后恢復(fù)的概率較小，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條的規(guī)定，筆者認(rèn)為60周歲及其以下的，按照護(hù)理期限20年計(jì)算較宜，每增加1歲，減少1年。
