[ 鄧?yán)麖?]——(2005-6-21) / 已閱10955次
醫(yī)療糾紛的案由
北京華衛(wèi)律師事務(wù)所 鄧?yán)麖?br>
近一個時期以來，醫(yī)療糾紛再次出現(xiàn)上揚趨勢，與以往糾紛訴訟上揚不同的是，本次糾紛上揚不僅出現(xiàn)數(shù)量增加，訴訟標(biāo)的額也持續(xù)增高，上百萬的訴訟請求并不鮮見，與此相應(yīng)法院的判決額也大大增多，對此醫(yī)療機構(gòu)感到很無可奈何，為什么會造成這種局面，本人認為主要存在以下幾個方面的原因。
1、 社會同情患者;
2、 社會認為醫(yī)院比患者有更強的承擔(dān)能力；
3、 法院在醫(yī)療糾紛案由確定和鑒定問題上的價值取向?qū)Ω哳~索
有促進作用。
第一、第二點未必正確，因為患者本身是有病到醫(yī)院求醫(yī)，即使沒有醫(yī)療過失也可能傷、殘，過分強調(diào)醫(yī)療過失在患方不良后果中的作用是不公平的。
現(xiàn)在重點談一下法院在這在患方高額索賠中的作用。
現(xiàn)在法院審理醫(yī)療糾紛中，一般會讓患者選擇案由，有時法官會問患者：你是追究醫(yī)院的過錯責(zé)任啊，還是追究醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任。
對上述問題不同回答的結(jié)果是：若患方追究過錯責(zé)任，則法院會選擇法醫(yī)鑒定，然后適用《最高院關(guān)于人身損害賠償糾紛若干問題意見》的規(guī)定進行賠償計算。若患方回答追究醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任，則法院會交醫(yī)學(xué)會鑒定并按《條例》賠償，我認為上述作法是錯誤的，理由是：
醫(yī)患關(guān)系建立后，患方對醫(yī)療行為有異議可以選擇侵權(quán)之訴也可以選擇違約之訴，這是患方的權(quán)利，但一旦選擇侵權(quán)之訴之后是不是還可以選擇什么“侵權(quán)”，什么“事故”答案是否定的，從最高院規(guī)定的案由來看，醫(yī)療糾紛既可以歸于第一部分的第134種服務(wù)合同也可以歸于第二部分權(quán)屬、侵權(quán)及不當(dāng)?shù)美�、無因管理糾紛的第214種人身損害賠償糾紛。在醫(yī)療事故的案由選擇了侵權(quán)以后只有一種歸于人身損害賠償糾紛種的小分類⑥醫(yī)療事故損害賠償，所以醫(yī)療事故和人身損害賠償是種和亞種的關(guān)系，二者沒有平行關(guān)系，因此讓患者在這二者之間選擇是錯誤的。
另外從法律關(guān)系的實質(zhì)來看患方在醫(yī)療過程中出現(xiàn)不良后果的情形確實是一種”人身損害”,但在應(yīng)當(dāng)看到這一損害的發(fā)生不是 普通行為造成的人身損害，而是在醫(yī)療中造成的，因此醫(yī)療行為恰當(dāng)與否是當(dāng)事人訴爭的法律實質(zhì)，以普通的人身損害界定醫(yī)患之間賠償義務(wù)關(guān)系不利于明確、公平處理醫(yī)患關(guān)系。
