關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見
關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見
人力資源和社會保障部 財政部 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會等
關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見
人力資源社會保障部財政部國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見
人社部發(fā)〔2017〕10號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府：
為貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、五中全會關(guān)于研究建立適應(yīng)行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度精神，落實全國衛(wèi)生與健康大會的有關(guān)要求，決定開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)提出如下意見。
一、開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的重要意義
公立醫(yī)院一直執(zhí)行事業(yè)單位統(tǒng)一的工資制度、工資政策和工資標(biāo)準(zhǔn)，對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性發(fā)揮了積極作用。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位分類改革的推進，公立醫(yī)院現(xiàn)行工資制度不能完全適應(yīng)改革發(fā)展形勢的要求。醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內(nèi)容，對確立公立醫(yī)院激勵導(dǎo)向和增強公立醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性，推動公立醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展，都具有重要意義。完善公立醫(yī)院薪酬制度關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系到醫(yī)改的成效，涉及面廣，政策性強，情況復(fù)雜，需要經(jīng)過試點取得經(jīng)驗后再全面推行。
二、公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的指導(dǎo)思想和基本原則
開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的指導(dǎo)思想是，貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、五中、六中全會精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革相銜接，積極穩(wěn)妥開展試點，探索建立適應(yīng)我國醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，完善正常調(diào)整機制，健全激勵約束機制，以增加知識價值為導(dǎo)向進行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，增強公立醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。
開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的基本原則：
——堅持激勵與約束相結(jié)合。適應(yīng)公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費用以及推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，加強宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。
——堅持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合。適應(yīng)行業(yè)特點的要求，堅持中西醫(yī)并重，完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。
——堅持動態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合。在確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負擔(dān)不增加、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，與國民經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)、與社會進步相適應(yīng)。妥善處理不同地區(qū)、不同等級、不同類型公立醫(yī)院之間收入分配關(guān)系。
三、公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的主要內(nèi)容
試點地區(qū)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點，完善適應(yīng)行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度。
（一）優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)。
要結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點和本地實際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵。完善崗位績效工資制，有條件的可探索實行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。
（二）合理確定公立醫(yī)院薪酬水平。
人力資源社會保障、財政部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、財政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。對高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。建立動態(tài)調(diào)整機制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
（三）推進公立醫(yī)院主要負責(zé)人薪酬改革。
公立醫(yī)院主管部門根據(jù)公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負責(zé)人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負責(zé)人薪酬水平應(yīng)高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵公立醫(yī)院主管部門對公立醫(yī)院主要負責(zé)人探索實行年薪制。
（四）落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)。
公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配。醫(yī)院制定績效分配辦法要充分發(fā)揚民主，廣泛征求職工意見，充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價值，避免大鍋飯。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥澜蚩剖液歪t(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
（五）健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制。
公立醫(yī)院主管部門要制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評價指標(biāo)體系，綜合考慮職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費用控制、運行績效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫(yī)院，要適當(dāng)降低薪酬水平。
公立醫(yī)院主管部門要制定公立醫(yī)院主要負責(zé)人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理的實際情況、醫(yī)院考核評價結(jié)果和任期目標(biāo)任務(wù)完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負責(zé)人薪酬掛鉤。
公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。
（六）經(jīng)費來源。
公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作所需經(jīng)費，通過原渠道解決。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策。
（七）試點范圍和時間。
上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個綜合醫(yī)改試點省份各選擇3個市（州、區(qū)），除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫(yī)院綜合改革試點城市進行試點。從發(fā)文之日起開展試點工作，為期1年。未列入試點范圍的公立醫(yī)院綜合改革試點城市和各縣（市）可先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。
（八）加強監(jiān)督管理。
試點地區(qū)要加強對公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，試點醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家工資政策，嚴肅分配紀律，按照有關(guān)規(guī)定嚴肅查處醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀行為。公立醫(yī)院主管部門應(yīng)于次年初將上年公立醫(yī)院收入分配情況和負責(zé)人薪酬水平報同級政府人力資源社會保障、財政部門和醫(yī)改辦備案。
四、做好公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的要求
（一）加強對試點工作的領(lǐng)導(dǎo)。
人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局負責(zé)試點工作的政策指導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作，建立試點工作通報制度。試點地區(qū)要在當(dāng)?shù)攸h委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，成立試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，人力資源社會保障部門牽頭負責(zé)，各部門密切配合，在推進公立醫(yī)院管理體制、運行機制、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理改革的同時開展試點，要明確責(zé)任分工和進度安排，抓好任務(wù)分解，務(wù)求取得實效。
（二）精心組織做好試點工作。
試點地區(qū)要根據(jù)本指導(dǎo)意見的精神和要求，結(jié)合本地實際研究制定試點實施方案，組織開展試點，并報四部門備案以及按季度報送進展情況，于試點工作結(jié)束后1個月內(nèi)報送試點工作總結(jié)。試點地區(qū)在制定實施方案時和試點工作中，要考慮全國實施的可行性，形成可復(fù)制、可持續(xù)、可推廣的實踐經(jīng)驗。
（三）做好輿論引導(dǎo)和穩(wěn)定工作。
試點地區(qū)人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門要做好政策解釋和思想政治工作，及時制定應(yīng)急預(yù)案，密切關(guān)注社會輿情，確保試點工作平穩(wěn)順利進行。
人力資源社會保障部
財政部
國家衛(wèi)生計生委
國家中醫(yī)藥管理局
2017年1月24日
