[ 李洪奇 ]——(2005-12-4) / 已閱29971次
3，醫(yī)療過錯司法鑒定
從2005年10月1日起，全國人大會常委會《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》正式實施，其中規(guī)定“在訴訟中，對本決定第二條所規(guī)定的鑒定事項發(fā)生爭議，需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托列入鑒定人名冊的鑒定人進行鑒定。鑒定人從事司法鑒定業(yè)務(wù)，由所在的鑒定機構(gòu)統(tǒng)一接受委托。鑒定人和鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在鑒定人和鑒定機構(gòu)名冊注明的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事司法鑒定業(yè)務(wù)” 。《決定》也明確了鑒定人依法回避和出庭作證制度。
國務(wù)院司法行政部門（司法部）主管全國鑒定人和鑒定機構(gòu)的登記管理工作。省級人民政府司法行政部門（司法廳或直轄市司法局），負責(zé)對鑒定人和鑒定機構(gòu)的登記、名冊編制和公告。
司法鑒定結(jié)論要確定醫(yī)療過失參與度，分為ABCDEF六個等級。醫(yī)療過失參與度是指在醫(yī)療過失與疾病共同存在的案件中，多種因素共同作用導(dǎo)致患者傷殘或死亡的損害后果，鑒定專家定量分析醫(yī)療過失在此后果中所起的作用，明確其參與因果關(guān)系的程度大小。
醫(yī)療過失參與度是法院定案的重要依據(jù)，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第27條規(guī)定“當(dāng)事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請重新鑒定，提出證據(jù)證明存在下列情形之一的，人民法院應(yīng)予準許：鑒定機構(gòu)或者鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格的；鑒定程序嚴重違法的；鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的；經(jīng)過質(zhì)證認定不能作為證據(jù)使用的其他情形。 對有缺陷的鑒定結(jié)論，可以通過補充鑒定、重新質(zhì)證或者補充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定。”
六，醫(yī)療糾紛的賠償標準
損害賠償是醫(yī)療糾紛案件的核心問題。 由于三種不同案由提起的醫(yī)療訴訟，法院審理適用法律不同，因此賠償項目、計算方法和賠償數(shù)額存在差異。
《合同法》第107條規(guī)定“當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責(zé)任”，第122條規(guī)定“因當(dāng)事人一方的違約行為，侵害對方人身、財產(chǎn)權(quán)益的，受損害方有權(quán)選擇依照本法要求其承擔(dān)違約責(zé)任或者依照其他法律要求其承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”。雖然法律規(guī)定受害人有兩種救濟途徑可以選擇，但有時追究侵權(quán)人違約責(zé)任要比追究其侵權(quán)責(zé)任困難的多。
《醫(yī)療事故處理條例》第50條規(guī)定醫(yī)療事故賠償項目包括醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費和精神損害撫慰金共11項，并明確了計算標準。
最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定的賠償項目有醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、殘疾生賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、死亡賠償金和精神損害撫慰金等12項。
在確定醫(yī)療糾紛民事案件的損害賠償標準時，法官的自由裁量權(quán)比較大。目前比較通行的觀點是：醫(yī)療事故賠償糾紛應(yīng)當(dāng)參照《醫(yī)療事故處理條例》；如參照《條例》處理患者所受損失無法得到基本補償?shù)模梢赃m用《民法通則》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定適當(dāng)提高賠償數(shù)額。而對于一般醫(yī)療損害糾紛的賠償標準，應(yīng)當(dāng)適用《民法通則》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定。
總而言之，醫(yī)療糾紛的法律問題很龐雜，有些問題已經(jīng)演變成突出的社會矛盾，確有深入探討之必要。筆者認為，醫(yī)療服務(wù)是人類社會生活的重要組成部分，社會發(fā)展和進步有賴于醫(yī)療服務(wù)的存在和發(fā)展，所以我們一方面應(yīng)該建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，另一方要通過總結(jié)司法實踐經(jīng)驗和完善統(tǒng)一相關(guān)法律法規(guī)，保證醫(yī)療糾紛的處理高效及時。
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