國家中醫藥管理局

省（自治區、直轄市） 民族醫醫院
指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分
4.1.1 1 4.2.3 2
4.1.2 2 ★4.3.1 3
4.1.3 2 4.3.2 1
4.1.4 2 4.3.3 1
4.1.5 1 4.3.4 3
4.1.6 1 4.3.5 2
4.2.1 1 4.4.1 3
4.2.2 4 4.4.2 1
第四章應得分 30分 實際得分

組長簽字： 組員簽字:


檢查時間： 年 月 日
















第五章 護理質量管理分數匯總表（30分）

�。ㄗ灾螀^、直轄市） 民族醫醫院
指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分
5.1.1 2 ★5.4.1 2
5.1.2 1 5.4.2 1
5.1.3 2 5.4.3 3
5.2.1 2 5.4.4 1
5.2.2 1 5.4.5 2
5.2.3 2 5.5.1 1
5.3.1 4 5.5.2 1
5.3.2 2 5.5.3 1
5.3.3 1 5.5.4 1
第五章應得分 30分 實際得分

組長簽字： 組員簽字:


檢查時間： 年 月 日
















第六章 醫院管理分數匯總表（30分）

�。ㄗ灾螀^、直轄市） 民族醫醫院
指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分
6.1.1 1 6.3.6 0.5
★6.1.2 2 6.4.1 2
★6.1.3 2 6.4.2 1
6.2.1 1 6.4.3 1
6.2.2 1 ★6.4.4 2
6.2.3 2 6.4.5 1
6.2.4 1 6.5.1 2
6.3.1 2 6.5.2 1
6.3.2 1 6.5.3 1
6.3.3 1.5 6.5.4 1
6.3.4 1 6.5.5 1
6.3.5 1
第六章應得分 30分 實際得分

組長簽字： 組員簽字:


檢查時間： 年 月 日

三級民族醫醫院評審分數匯總合計表（民族醫藥服務功能）
省（自治區、直轄市） 民族醫醫院
章數 內 容 應得分 實得分
第一章 發揮民族醫藥特色優勢的措施 30分
第二章 隊伍建設 95分
第三章 臨床科室建設 165分
第四章 重點專科建設 105分
第五章 民族藥藥事管理 80分
第六章 民族醫護理 60分
第七章 文化建設 60分
第八章 “治未病”服務 55分
合 計 650分


組長簽字：


組員簽字:





檢查時間： 年 月 日
三級民族醫醫院評審分數匯總合計表（綜合服務功能）
�。ㄗ灾螀^、直轄市） 民族醫醫院
章數 內 容 應得分 實得分
第一章 基本要求和醫院服務 40分
第二章 患者安全 30分
第三章 醫療質量 190分
第四章 藥事管理 30分
第五章 護理質量管理 30分
第六章 醫院管理 30分
合 計 350分


組長簽字：


組員簽字:





檢查時間： 年 月 日

三級民族醫醫院評審核心指標檢查記錄表
�。▍^、市） 醫院 評審得分： 分
說明： 關于核心指標的判定
核心指標的評分按照評審標準實施細則中“評分細則”的要求進行打分，而核心指標符合要求與否的判定按照評審核心指標的要求進行判定。舉例說明如下：民族醫藥服務功能部分核心指標2.1.1中醫類別民族醫和中醫專業醫師資格執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師比例≥70%，按照評分細則進行打分時按照要求“每低于標準（70%）1個百分點，扣1分。”分值為7分，扣完為止。但判定是否通過時，則按照核心指標判定的要求“中醫類別民族醫或中醫專業醫師資格執業醫師占執業醫師總數的比例≥70%；或中醫類別民族醫或中醫專業醫師資格執業醫師占執業醫師總數的比例未達到70%，但比上年度增長超過了5個百分點�！�
綜合服務功能部分核心指標判定：只有當出現評分細則中不得分的情況時才認為不符合要求，而不是得分為0就判定為不符合。舉例說明如下：如指標2.2.1“建立手術安全核查、風險評估制度與工作流程。”只有是“未制定手術安全、風險評估制度與工作流程，或未執行手術安全核查，不得分”的情況下，才判定為該項指標不合格，而如果是記錄不完整，扣掉了3分，該項得分為0分，則不能判定為不合格。

第一部分“民族醫藥服務功能”核心指標檢查情況記錄表

指 標 編 號 檢 查 記 錄
一、發揮民族醫藥特色優勢的措施 1.3.2 科室綜合考核目標中有發揮民族醫藥特色優勢和提高民族醫藥臨床療效的相關指標。
[1]有 [2]無
二、隊伍建設 2.1.1 2012年度情況：
執業醫師數(含執業助理醫師) 人
中醫類別民族醫和中醫專業醫師資格執業醫師（含執業助理醫師）__ 人
中醫類別民族醫和中醫專業醫師資格執業醫師占執業醫師比例 ___ %
2011年度情況：
執業醫師數(含執業助理醫師) 人
中醫類別民族醫和中醫專業醫師資格執業醫師（含執業助理醫師）________人
中醫類別民族醫和中醫專業醫師資格執業醫師占執業醫師比例_____ %
2012年度比2011年度增長百分點： 個
三、臨床科室建設 3.1.2 醫院命名符合規定：[1]是 [2]否
臨床科室名稱是否使用以下命名：
1、神經科（中心） [1]是 [2]否
2、神經內科（中心） [1]是 [2]否
3、消化科（中心） [1]是 [2]否
4、風濕免疫科（中心） [1]是 [2]否
5、免疫科（中心） [1]是 [2]否
6、泌尿科（中心） [1]是 [2]否
三、臨床科室建設 3.3.1 每科室制定至少3個以上民族醫優勢病種民族醫診療方案，體現醫院本科室臨床實際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個臨床科室的6個病種中,符合要求的、完善的民族醫診療方案數量 個。
3.8.2 2011年門診總人次_________人
2011年非藥物民族醫技術治療人次_______人
2011年非藥物民族醫技術治療人次/門診總人次______%
3.9.2 門診處方總數 張
民族藥處方數 _______張
民族藥處方數/門診處方總數 _%
四、重點�？平ㄔO 4.3.1 制定本專科優勢病種和常見病種的民族醫診療方案，體現醫院本科室臨床實際，突出民族醫藥診療方法的綜合運用，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個重點專科6個病種中，符合要求的、完善的民族醫診療方案數量 個。
4.3.3 診療方案在臨床中得到應用。所抽查的2個重點專科的6份運行病歷中，執行民族醫診療方案的病歷 份。
五、民族藥藥事管理 5.3.1 建立民族藥飲片（包括原料藥、卡擦藥等）招標采購制度，采購程序符合相關規定，供應商資質齊全并對其定期評估。 [1]是 [2]否
六、民族醫護理 6.1.5 積極開展民族醫護理技術操作，科室開展民族醫護理技術項目不少于2項。抽查的3個臨床科室，每個科室開展民族醫護理技術項目不少于2項。[1]是 [2]否
七、民族醫醫藥文化建設 7.4.2 門診走廊、候診區和住院部走廊宣傳民族醫藥知識，使用民族醫病名和民族醫術語，并與所在科室的民族醫藥特色相結合。民族藥候藥區宣傳民族醫藥相關知識。

1、門診走廊 [1]是 [2]否
2、候 診 區 [1]是 [2]否
3、住院部走廊 [1]是 [2]否
4、民族藥候藥區 [1]是 [2]否
評審該項指標得分： 分
八、“治未病”服務 8.2.1 具有提供“治未病”服務的平臺，健康狀態辨識及其風險評估區域、健康咨詢與指導區域、健康干預區域、輔助區域等區域定位明確。[1]是 [2]否
填報要求：
1.本表內容應與民族醫醫院評審檢查記錄表內容一致。
2.評審專家組對本表內容的真實性負責。

第一部分符合要求的核心指標數量： __個

檢查組長（簽名）： 組員簽名：


檢查時間：_______年______月______日

第二部分“綜合服務能力”核心指標檢查情況記錄表

指 標 編 號 檢 查 記 錄
一、基本要求和醫院服務 1.1.2 醫院的功能、任務和定位明確，保持適度規模，醫院編制及實有床位數均≥300張，科室設置、每床建筑面積、人員配備和設備、設施符合三級民族醫醫院基本標準。
[1]是 [2]否
1.2.2.1 加強急診檢診、分診，落實首診負責制，及時救治急危重癥患者。
[1]是 [2]否
二、患者安全
2.1.2 在診療活動中，嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。
[1]是 [2]否
2.2.1 建立手術安全核查、風險評估制度與工作流程
[1]是 [2]否
三、醫療質量 3.4.6.5.1 制定多重耐藥菌（MDR）醫院感染控制管理規范與程序，實施監管與改進。
[1]是 [2]否
四、藥事管理 4.3.1 藥事管理組織下設抗菌藥物管理小組，人員結構合理、職責明確。對醫務人員進行抗菌藥物合理應用培訓及考核。
[1]是 [2]否
五、護理質量管理 5.4.1 醫院有優質護理服務規劃、目標及實施方案，有推進開展優質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。
[1]是 [2]否
六、醫院管理 6.1.2 在國家醫療衛生法律、法規、規章、診療護理規范的框架內開展診療活動。[1]是 [2]否
六、醫院管理 6.1.3 由具備資質的衛生專業技術人員為患者提供診療服務，不超范圍執業。
[1]是 [2]否
6.4.4 急救、生命支持系統儀器設備始終保持在待用狀態。
[1]是 [2]否
填報要求：
1.本表內容應與民族醫醫院評審檢查記錄表內容一致。
2.評審專家組對本表內容的真實性負責。

第二部分符合要求的核心指標數量： 個

檢查組長（簽名）： 組員簽名：








三級民族醫醫院評審檢查記錄表

第一部分 民族醫藥服務功能（650分）



第一章 發揮民族醫藥特色優勢的措施（30分）
說明：檢查時限問題，如2012年進行評審，評審前三年指2009、2010、2011三年；本年度指2012年；近一年指從檢查日開始往前倒推的一年。（下同）
1.1——1.2 發揮民族醫藥特色優勢檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^、直轄市） 醫院
指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
1.1 醫院確定發展戰略情況 確定( ) 未確定( )
醫院制定中長期發展規劃情況 制定（ ）未制定（ ）
發展規劃體現以民族醫為主方向 體現（ ）未體現（ ）
能提供原始資料（ ） 不能提供原始資料（ ）
發揮民族醫藥特色優勢措施落實情況（抽查2項）
措施1
落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ）
措施2
落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 醫院未確定發展戰略或未制定中長期發展規劃，或發展規劃未體現以民族醫為主方向，不得分；不能提供原始資料，扣1.5分；發揮民族醫藥特色優勢的措施未落實，每項扣1.5分，部分落實，酌情扣分（最少每項扣0.5分）。 3
1.2.1 醫院制定年度工作計劃情況 制定（ ）未制定（ ）
年度工作計劃中有發揮民族醫藥特色優勢和提高民族醫臨床療效的具體措施
有（ ）項共（ ）條 無（ ）
提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫院未制定年度工作計劃,或工作計劃中無具體措施，不得分；不能提供原始資料，扣1分。 2
1.2.2 工作計劃中有發展民族醫重點�？�、學科和加強民族醫人才培養的具體措施和明確的資金投入
措施1
落實（ ）部分落實（ ）未落實（ ）
措施2
落實（ ）部分落實（ ）未落實（ ）
資金投入：有（ ） 金額（ ） 無（ ） 無具體措施，每項扣1分；無資金投入，每項扣1分，措施未落實，每項扣1分，部分落實，酌情扣分（最少每項扣0.3分）。 3
1.2.3 醫院對影響民族醫藥特色優勢發揮和提高民族醫臨床療效的關鍵問題有系統的調研分析（至少每年一次），并制訂針對性措施。
系統的調研分析 2009年 有（ ） 無（ ）
2010年 有（ ） 無（ ）
2011年 有（ ） 無（ ）
針對性措施 制訂（ ） 未制訂（ ）
措施1 落實（ ）部分落實（ ）未落實（ ）
措施2 落實（ ）部分落實（ ）未落實（ ） 未定期開展調研分析或無針對性措施，不得分；措施未落實，每項扣1.5分，部分落實，酌情扣分（最少每項扣0.5分）。 3
1.2.4 醫院對民族醫藥特色指標（包括民族醫藥人員占醫務人員比例、民族藥（含成藥、制劑、飲片、原料藥、卡擦藥等，下同）處方占處方總數的比例等）定期（至少每年一次）進行考核、分析。
定期進行考核分析
2009年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ）
2010年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ）
2011年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ）
未定期進行考核、分析，不得分；分析不具體，扣1.5分。 3

注：中長期發展規劃、年度工作計劃制定情況評估應查閱原始發文等原始資料。


專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
1.3 發揮民族醫藥特色優勢檢查記錄表
省（自治區、直轄市） 民族醫醫院
指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
1.3.1 發揮民族醫藥特色優勢和提高民族醫臨床療效的鼓勵和考核制度，
制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ）
實施（ ） 未實施 （ ）
未制定發揮民族醫藥特色優勢和提高民族醫臨床療效的鼓勵和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統，分散在各種相關制度中），扣1分；已制定，未實施，扣1分。 2
★1.3.2 科室綜合考核目標中民族醫藥特色優勢和提高民族醫臨床療效指標，
有 （ ） 無（ ）
實施（ ） 未實施 （ ） 科室綜合考核目標中無民族醫藥特色優勢和提高民族醫臨床療效指標，不得分；已建立，未實施，扣3分。 6
1.3.3 實行績效考核管理 實行（ ） 未實行（ ）
考核結果體現在科室分配方案中 體現（ ） 未體現（ ） 未實行績效考核管理，或考核結果未體現在科室分配方案中，不得分。 2

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

1.4 發揮民族醫藥特色優勢檢查記錄表
省（自治區、直轄市） 民族醫醫院
指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
1.4.1 將對口支援基層民族醫醫療機構的民族醫藥工作納入院長目標責任制與醫院年度工作計劃，并有相關鼓勵措施。
納入院長目標責任制 納入（ ） 未納入（ ）
納入醫院年度工作計劃 納入（ ） 未納入（ ）
確定對口支援單位 已確定（ ） 未確定（ ）
有相關鼓勵措施 有（ ） 無（ ）
未納入院長目標責任制，扣1分；未納入醫院年度工作計劃，扣1分；無確定的對口支援單位，扣1分；無鼓勵措施，扣1分。 3
1.4.2 開展民族醫對口支援工作
開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ）
開展民族醫適宜技術推廣工作
開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ）
開展人員交流工作
開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ） 未開展民族醫對口支援工作，不得分；未開展民族醫適宜技術推廣工作，扣1.5分；未開展人員交流工作，扣1.5分，工作不到位，酌情扣分（最少每項扣0.5分）。 3

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
 
第二章 隊伍建設（95分）
2.1 隊伍建設檢查記錄表

�。ㄗ灾螀^、直轄市） 民族醫醫院
指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
★2.1.1 中醫類別民族醫和中醫專業醫師資格執業醫師數（含執業助理醫師）（ ）人
執業醫師總數（ ）人
中醫醫類別民族醫和中醫專業醫師資格執業醫師數/執業醫師總數（ ）% 每低于標準（70%）1個百分點，扣1分。 7
2.1.2 中醫類別民族醫師和中醫專業醫師資格執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師比例＜70%，臨床科室（急診科、口腔科、手術科室除外，下同）不得招聘非中醫類別民族醫執業醫師。未達標，招聘非中醫類別民族醫執業醫師
2009年 是（ ） 否（ ）
2010年 是（ ） 否（ ）
2011年 是（ ） 否（ ） 中醫類別民族醫和中醫專業醫師資格執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師比例＜70%，但招聘非民族醫執業醫師，不得分。 4
2.1.3 民族藥專業技術人員數（ ）人
藥學專業技術人員數（ ）人
民族藥專業技術人員數/藥學專業技術人員數（ ）% 每低于標準（60%）1個百分點，扣1分。 5
2.1.4 護理人員總數（ ）人
護理人員系統接受民族醫藥知識和技能崗位培訓（培訓時間≥100學時）人數（ ）人
護理人員系統接受民族醫藥知識和技能崗位培訓（培訓時間≥100學時）人數/護理人員總數（ ）% 每低于標準（70%）1個百分點，扣1分。 5
2.1.5 臨床科室總數（急診科、口腔科、手術科室除外）（ ）個
中醫醫類別民族醫和中醫專業醫師資格執業醫師/執業醫師總人數比例≥70%
符合要求的臨床科室 （ ）個
不符合要求的臨床科室 （ ）個 每個臨床科室不符合要求，扣1分。 7
2.1.6 院級領導總人數（ ）人，
其中民族醫藥專業技術人員數（ ）人，
民族醫藥專業技術人員占院級領導總人數比例為（ ）% 每低于標準（60%）10個百分點，扣1分。 3
2.1.7 院長是否經過國家中醫藥管理局民族醫藥政策和管理知識的系統培訓。 是( ) 否( )
醫院院領導和醫務、護理、藥劑、教學、科研部門的主要負責人
共（ ）人
經過省級以上民族醫藥政策、民族醫藥知識和管理知識的系統培訓（ ）人
未經過省級以上民族醫藥政策、民族醫藥知識和管理知識的系統培訓（ ）人
科主任共（ ）人
經過民族醫藥政策和管理知識的系統培訓（ ）人
未經過民族醫藥政策和管理知識的系統培訓（ ）人 院長未經過國家中醫藥管理局民族醫藥政策和管理知識的系統培訓,扣2分。

其他每人不符合要求，扣1分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。 6
2.1.8 部門名稱 正、副職
負責人總人數 其中民族醫藥
人員數 管理人員中民族醫藥人員比例（％） 每低于標準（70%）5個百分點，扣1分。 4
醫務
護理

科研
教學
合計
2.1.9 臨床科室負責人總數（ ）人
臨床科室負責人具有中醫醫類別執業醫師資格人數（ ）人
臨床科室負責人系統接受民族醫藥專業培訓兩年以上人數（ ）人
臨床科室負責人具有中醫類別執業醫師資格人數+臨床科室負責人接受民族醫藥專業培訓兩年以上人數/臨床科室負責人總數（ ）% 每低于標準（70%）1個百分點，扣1分。 5
2.1.10 臨床科室負責人（急診科、口腔科、手術科室除外）中應有具備高級民族醫專業技術職務任職資格、從事相關專業工作10年以上的民族醫執業醫師。
臨床科室（急診科、口腔科、手術科室除外） 共（ ）個，
科室負責人符合要求的科室（ ）個 不符合要求（ ）個 不符合要求，每個科室扣1分。 4
注：
1.對該部分進行檢查時，除查看提供的相關證明材料外，還應現場抽查部分值班人員的執業醫師資格證，以驗證其材料的真實性。
2.低于標準*個百分點，扣*分，舉例說明如下：如中醫類別民族醫和中醫專業醫師資格執業醫師占執業醫師比例要求≥70%，評分細則為每低于標準1個百分點，扣1分，某醫院實際檢查結果為68.4%，低于標準（70%）1.6個百分點，則扣2分。（下同）
3.指標2.1.2民族藥人員也包括畢業于民族藥專業，但職稱為西藥的人員。
4.指標2.1.3護理人員系統接受民族醫藥知識和技能崗位培訓是指畢業于民族醫藥院�；蛎褡遽t護理專業；或畢業于西醫藥院校，進院三年內接受民族醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。計算方法為：分子為畢業于民族醫藥院校或民族醫護理專業的人數+畢業于西醫藥院校，進院三年內接受民族醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時的人數，分母為護理人員總數。
5.指標2.1.5醫院領導是指上級主管部門任命的黨政領導。民族醫藥專業技術人員指中醫類別民族醫專業執業醫師或經過學習培訓取得民族醫、民族藥專業學歷或學位的人員。
6.指標2.1.6檢查時，不再進行訪談，查閱相關證明材料即可，對于科主任的民族醫藥政策和管理知識的系統培訓，院內組織的培訓也可。

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

2.2 隊伍建設檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^、直轄市） 民族醫醫院
指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
2.2.1 制定民族醫藥人員隊伍建設規劃 制定（ ）未制定（ ）
醫院中長期規劃中有相關內容 有（ ） 無（ ）
措施
落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 無人員隊伍建設規劃或醫院中長期規劃中無相關內容，不得分；措施未落實，扣2分，部分落實，酌情扣分（最少每項扣1分）。 3
2.2.2 年度工作計劃中有優化民族醫藥人員結構、加強民族醫藥人才隊伍建設的相關措施，有（ ） 無（ ）
措施
落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 年度工作計劃中無相關措施，不得分；措施未落實，扣3分，部分落實，酌情扣分（最少每項扣1分）。 5
2.2.3 重點�？疲▽W科）帶頭人及繼承人選拔與激勵機制
有（ ） 無（ ）
實施（ ） 未實施（ ） 無選拔與激勵機制，不得分；未組織實施，扣2分。 3
2.2.4 制定師承教育計劃和具體措施。制定（ ） 未制定（ ）
措施1
落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ）
措施2
落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 未制定師承教育計劃和具體措施，不得分；措施未落實，扣3分，部分落實，酌情扣分（最少每項扣1分）。 4

專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

2.3 隊伍建設檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^、直轄市） 民族醫醫院
指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
2.3.1 開展醫師定期考核工作
開展（ ） 未開展（ ）

業務水平測評以民族醫內容為主
是（ ） 否（ ） 未定期考核，不得分；業務水平測評不以民族醫內容為主，扣4分。 6
2.3.2 開展民族醫住院醫師規范化培訓。
開展（ ） 未開展（ ）
抽查3名住院醫師的培訓檔案
姓名1（ ）培訓情況
姓名2（ ）培訓情況
姓名3（ ）培訓情況 未開展培訓，不得分；未按計劃和要求培訓，每人扣2分。 4
2.3.3 開展民族醫藥專業技術人員“三基”培訓
開展（ ） 未開展（ ）
抽查3名民族醫藥專業技術人員的培訓檔案
姓名1（ ）培訓情況
姓名2（ ）培訓情況
姓名3（ ）培訓情況 未開展培訓，不得分；未按計劃和要求培訓，每人扣2分。 5
2.3.4 每年承擔省級以上民族醫藥繼續教育項目( )項
民族醫藥專業技術人員參加民族醫藥繼續教育并獲得規定學分的比例達到100%。
民族醫藥專業技術人員總數（ ）人
參加民族醫藥繼續教育并獲得規定學分的（ ）人
參加民族醫藥繼續教育并獲得規定學分的人數/民族醫藥專業技術人員總數（ ）% 每年承擔省級以上民族醫藥繼續教育項目＜5項，每少一項扣1分；民族醫藥專業技術人員參加民族醫藥繼續教育并獲得規定學分的比例每低于標準5個百分點，扣1分。 4
2.3.5 開展非民族醫醫師民族醫藥基本知識與技能培訓并考核。
開展（ ） 未開展（ ）
考核（ ） 未考核（ ）
現場考核
符合（ ）人 部分符合（ ）人 不符合（ ）人
見附表2.3.5《非民族醫執業醫師考核記錄表》 未開展培訓，不得分；未考核，扣4分；現場考核不符合要求，每人扣2分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。 6
2.3.6 民族醫藥專業技術人員的個人技術考評檔案
建立（ ） 未建立（ ）
技術考評檔案記錄情況
姓名1 考評民族醫藥內容 有（ ） 無（ ）
姓名2 考評民族醫藥內容 有（ ） 無（ ）
姓名3 考評民族醫藥內容 有（ ） 無（ ） 未建立個人技術考評檔案或考評無民族醫藥內容，每人扣2分。 5
注：2.3.5：對5名非民族醫醫師進行現場考核，考核情況請記錄在《附表2.3.5非民族醫執業醫師考核記錄表》中。


序號 考核人員信息 考核要點 考核記錄 考核結果
1 姓名：
職稱： 民族醫藥基本知識與技能掌握情況。 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
2 姓名：
職稱： 民族醫藥基本知識與技能掌握情況。 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
3 姓名：
職稱： 民族醫藥基本知識與技能掌握情況。 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
4 姓名：
職稱： 民族醫藥基本知識與技能掌握情況。 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
5 姓名：
職稱：
民族醫藥基本知識與技能掌握情況。
符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
附表2.3.5非民族醫執業醫師考核記錄表


專家簽名______________ 檢查時間： 年 月 日


第三章 臨床科室建設(165分)
說明：
1.對3.1.1進行檢查時，要求設置的10個一級臨床科室必須獨立設置。如兩個民族醫科室名合并在一起命名，不扣分。骨科、名醫門診、專家門診、名民族醫工作室不扣分。
2.檢查病歷時要由專家從病案信息庫中隨機抽取，不得由醫院提供（下同）。
3.對3.2進行檢查評估時，從內科系統臨床科室和其他科室各抽1個（不含已抽取確定為檢查對象的重點�？疲┖图痹\科進行檢查，共3個科室。對每個科室分別打分，最后求平均分作為每項指標的實際得分。
4.對3.3項進行檢查評估時，檢查2個臨床科室（為對3.2進行檢查時抽取的1個內科系統臨床科室和1個其他科室）。對每個科室分別打分，最后求平均分作為每項指標的實際得分。
5.醫療機構民族藥制劑是指經藥監部門批準的醫療機構民族藥制劑。
6.處方情況評價方法：查看評審前一年度報表，并抽查評審當月某天的處方。如該天處方比例遠低于該年度的處方比例，則再抽查另外一天的處方以進一步核實。民族成藥和西藥在一張處方中的按中藥處方計算，計算時應分別計入民族藥處方數和處方總數。
7.在對臨床科室進行檢查時，備選科室不包括 “治未病”科（中心）和重癥醫學科。
8.抽查病歷，不特指的，運行病歷和歸檔病歷均可。

3.1.1 臨床科室建設檢查記錄表

省（自治區、直轄市） 民族醫醫院

項目 科室名稱 設置情況 項目 科室名稱 設置情況 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
臨
床
科
室 （1） 有（ ）無（ ） 臨床
科室 （9） 有（ ）無（ ） 臨床科室≥10個，醫技科室≥6個，每少1個科室，不得分。 7
（2） 有（ ）無（ ） （10） 有（ ）無（ ）
（3） 有（ ）無（ ） 醫技
科室 （1） 有（ ）無（ ）
（4） 有（ ）無（ ） （2） 有（ ）無（ ）
（5） 有（ ）無（ ） （3） 有（ ）無（ ）
（6） 有（ ）無（ ） （4） 有（ ）無（ ）
（7） 有（ ）無（ ） （5） 有（ ）無（ ）
（8） 有（ ）無（ ） （6） 有（ ）無（ ）



專家簽名： 檢查時間： 年 月 日

3.1.2 臨床科室建設檢查記錄表

不分頁顯示　　　總共7頁　　[1] 2 [3] [4] [5] [6] [7]

上一頁　　　　下一頁